1-3個工作日
2025年，江蘇徐州已全面開通門診特殊病種的網(wǎng)上辦理服務，符合條件的參保人員可通過“徐州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或“徐州醫(yī)保”微信公眾號提交申請，實現(xiàn)“零跑動”辦理。
（一、辦理條件與流程）
申請條件
參保人員需為徐州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人。
所申請病種需在《徐州市門診特殊病種目錄》范圍內(nèi)（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）。
提供二級及以上定點醫(yī)療機構的診斷證明、病歷及檢查報告等材料。
辦理流程
線上提交：登錄“徐州醫(yī)保云平臺”上傳材料，填寫《門診特殊病種申請表》。
資格審核：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成材料審核，結果通過短信或平臺通知。
待遇生效：審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構直接結算相關費用。
線上線下渠道對比
對比項 線上辦理 線下辦理 辦理渠道 徐州醫(yī)保云平臺、微信公眾號 醫(yī)保服務窗口或定點醫(yī)院 材料提交 電子掃描件上傳 紙質(zhì)材料現(xiàn)場提交 審核時間 1-3個工作日 3-5個工作日 進度查詢 實時跟蹤 電話或現(xiàn)場咨詢
（二、待遇標準與注意事項）
報銷比例
職工醫(yī)保：病種范圍內(nèi)費用按80%-90%比例報銷。
居民醫(yī)保：病種范圍內(nèi)費用按60%-75%比例報銷。
常見問題
材料不全：系統(tǒng)將提示補交，逾期未補視為放棄申請。
審核未通過：可重新提交或至線下窗口補充材料。
病種目錄調(diào)整：2025年新增“阿爾茨海默病”等5類病種，覆蓋人群擴大至居民醫(yī)保參保人。
線上與線下報銷對比
對比項 線上辦理 線下辦理 起付標準 與線下一致 與線上一致 結算方式 直接刷卡結算 先墊付后報銷 年度限額 按病種分類設定（如惡性腫瘤年限額10萬元） 同線上標準
截至2025年，徐州門診特殊病種覆蓋病種達30類，線上辦理率超95%，參保人可通過官方渠道實時查詢政策細則及進度。建議定期關注“徐州醫(yī)保”平臺更新，確保材料完整合規(guī)，充分享受數(shù)字化醫(yī)保服務。
