15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年黑龍江伊春市門診特殊病種（門特） 已實(shí)現(xiàn)全流程手機(jī)端辦理，參保人可通過政務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保專用渠道提交申請(qǐng)，覆蓋26類38個(gè)病種，審核周期為15個(gè)工作日內(nèi)，高血壓、糖尿病等慢性病報(bào)銷比例達(dá)70%。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 適用人群
- 伊春市戶籍參保人員
- 駐伊部隊(duì)現(xiàn)役軍人及家屬
- 2025年全日制應(yīng)屆畢業(yè)生（含港澳臺(tái)居民）
- 病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等26類疾病，新增風(fēng)濕性心臟病、肝硬化等5個(gè)病種。
二、手機(jī)辦理流程
- 渠道選擇
- 通過“黑龍江醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?strong>或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)入門特申請(qǐng)模塊
- 選擇“門慢門特申報(bào)”，區(qū)分“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”
- 材料上傳
- 身份證明：身份證正反面電子掃描件
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋公章）、病理報(bào)告或檢查單
- 申請(qǐng)表：在線填寫《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》并提交
- 輔助材料：近一年內(nèi)門診病歷、住院小結(jié)，醫(yī)保電子憑證激活截圖
- 進(jìn)度查詢與結(jié)果反饋
- 提交后可在申請(qǐng)頁(yè)面實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)
- 審核通過后，系統(tǒng)將通過短信推送待遇生效通知及報(bào)銷指引
三、材料要求與病種差異
| 病種類型 | 必傳材料 | 輔助材料 | 報(bào)告時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄 | 心臟彩超 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白 | 眼底檢查 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、診斷證明 | 治療方案、化療/放療記錄 | 12個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查、透析記錄 | 血管通路評(píng)估報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
四、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范
- 掃描件需清晰完整，診斷書需包含疾病名稱、確診時(shí)間及醫(yī)師簽名
- 異地就醫(yī)人員需額外上傳參保地醫(yī)保部門出具的參保憑證
- 審核與補(bǔ)正
- 材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)通過系統(tǒng)提示補(bǔ)正
- 罕見病（如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）需上傳省級(jí)醫(yī)院確診證明
- 待遇享受
- 生效后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，門診用藥按規(guī)定比例報(bào)銷
- 每年需進(jìn)行資格復(fù)核，未復(fù)核者將暫停待遇
通過手機(jī)辦理門特申請(qǐng)，參保人可全程線上操作，無需線下跑腿，有效縮短辦理時(shí)間。建議申請(qǐng)前確認(rèn)材料齊全性及病種對(duì)應(yīng)要求，確保一次性通過審核，及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
