在陜西銅川，正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，且患有規(guī)定的門(mén)診慢特病病種，已在該院辦理并鑒定生效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障對(duì)象可以辦理門(mén)診慢特病復(fù)審
銅川市規(guī)定，正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診慢特病，且之前已在相關(guān)醫(yī)院辦理并鑒定生效成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障對(duì)象，就可參與此次門(mén)診慢特病復(fù)審辦理。這一政策旨在為符合條件的患者提供持續(xù)的門(mén)診慢特病保障。
一、門(mén)診慢特病定義
門(mén)診慢特病是門(mén)診慢性病與門(mén)診特殊病的簡(jiǎn)稱(chēng)，指在銅川市發(fā)病率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重或患病率低、醫(yī)藥費(fèi)用高，需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的一類(lèi)臨床診斷明確、診療方案確定的慢性病或重大疾病。
二、可辦理人群范圍
- 參保身份要求 銅川市正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，均可申請(qǐng)相關(guān)門(mén)診慢特病病種。這一規(guī)定確保了廣大參保人群都有機(jī)會(huì)享受門(mén)診慢特病保障。
- 病種條件限制 銅川市門(mén)診慢特病實(shí)行分類(lèi)管理，具體病種如下：
- 門(mén)診慢特病I類(lèi)（共46種）：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、肺結(jié)核活動(dòng)期、耐藥性結(jié)核病、精神疾病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）、透析（含血液透析、腹膜透析）、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病、兒童苯丙酮尿癥、甲狀腺功能異常、血友病、再生障礙性貧血、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、免疫性血小板減少癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、股骨頭壞死、系統(tǒng)性硬化癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒅匕Y肌無(wú)力等。
- 門(mén)診慢特病II類(lèi)（共4種）：高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥。
| 類(lèi)別 | 病種數(shù)量 | 具體病種舉例 |
|---|---|---|
| 門(mén)診慢特病I類(lèi) | 46種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療等 |
| 門(mén)診慢特病II類(lèi) | 4種 | 高脂血癥、白塞病等 |
三、復(fù)審對(duì)象
已在該院辦理并鑒定生效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障對(duì)象，需進(jìn)行復(fù)審。復(fù)審工作有助于確保保障對(duì)象的病情仍然符合門(mén)診慢特病的標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)保資源的合理使用。
銅川市的門(mén)診慢特病政策為符合條件的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。明確的參保身份要求和詳細(xì)的病種范圍，使得更多患有慢性疾病的人群能夠受益。復(fù)審工作的開(kāi)展也保證了醫(yī)保資源的精準(zhǔn)投放和合理利用，有助于提升醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，為參?；颊叩慕】当ｑ{護(hù)航。
