1-3個(gè)工作日完成審核，參保人員可享受年度支付限額內(nèi)最高90%的報(bào)銷比例。2025年烏魯木齊市門診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)辦，參保人可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交材料，審核通過后待遇即時(shí)生效，覆蓋高血壓、糖尿病等35類病種。
門診慢特病辦理需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病種符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診慢特病病種目錄》三大核心條件。參保人需通過線上渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門審核確認(rèn)后納入保障范圍，待遇有效期為自然年度，次年需重新評(píng)估。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)要求
烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、轉(zhuǎn)業(yè)軍人等特殊群體除外）
無欠費(fèi)記錄且處于正常參保狀態(tài)
病種診斷標(biāo)準(zhǔn)
提供近2年內(nèi)完整病歷資料，包含：
住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）
門診診療記錄及檢查報(bào)告單
?？?/span>醫(yī)生出具的《門診慢特病診斷證明書》
材料清單
材料類型 具體要求 示例文件 身份證明 有效身份證/社保卡原件及復(fù)印件 居民身份證、社保卡 診療資料 近2年病歷、檢查報(bào)告、診斷證明 住院病歷、CT報(bào)告單 申請(qǐng)表 通過醫(yī)保平臺(tái)下載并手寫簽名 《門診慢特病申請(qǐng)表》 委托代辦材料 代辦人身份證+授權(quán)委托書 公證委托書、代辦人證件
二、辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或網(wǎng)站，上傳材料電子版
人臉識(shí)別認(rèn)證后提交申請(qǐng)
審核進(jìn)度實(shí)時(shí)查詢（通常1個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）
線下辦理
烏魯木齊市醫(yī)保服務(wù)大廳（地址：天山區(qū)解放北路）
各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)（提供材料原件核驗(yàn)服務(wù)）
社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站（協(xié)助材料預(yù)審及代收）
待遇生效規(guī)則
審核通過后次月起享受待遇
年度支付限額按病種分級(jí)設(shè)定（如高血壓3000元/年，惡性腫瘤10萬(wàn)元/年）
報(bào)銷比例與參保類型掛鉤（職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%）
三、待遇管理與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年12月可申請(qǐng)變更1次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
急診搶救費(fèi)用可納入慢特病報(bào)銷范圍
復(fù)審與退出機(jī)制
每兩年需重新提交診斷證明進(jìn)行資格復(fù)審
連續(xù)3年未產(chǎn)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自動(dòng)退出保障范圍
常見問題處理
材料不全：5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正后重新提交
審核未通過：可申請(qǐng)人工復(fù)核或補(bǔ)充診療證據(jù)
門診慢特病政策通過精準(zhǔn)保障減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)辦理。2025年起新增慢性阻塞性肺病、骨髓增生異常綜合征等5類病種，同時(shí)簡(jiǎn)化材料要求（如取消紙質(zhì)版《檢查報(bào)告清單》），進(jìn)一步提升服務(wù)可及性。政策咨詢可撥打烏魯木齊市醫(yī)保服務(wù)熱線0991-12393。
