2025年四川樂山門診慢特病申請流程需準(zhǔn)備有效身份證明、二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告及診斷證明等材料，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺提交申請，一般5個工作日內(nèi)完成審核。
申請條件與材料要求
基礎(chǔ)條件
- 參保人員需確診為四川省規(guī)定的62個門診慢特病病種之一（含33個慢性病、29個特殊病）。
- 需提供近半年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報告、病歷及診斷證明。
必備材料清單
項目 具體內(nèi)容 身份證明 醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C原件及復(fù)印件。 病情資料 住院病歷、近期門診記錄、檢查化驗報告（如血液、影像學(xué)等）。 特殊病種材料 如抗排異治療需提供器官移植手術(shù)記錄，罕見病需省級專家鑒定結(jié)論。
申請渠道與流程
線下申請
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理：前往樂山市二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>提交材料，醫(yī)院初審后轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門。
- 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：攜帶材料至樂山市醫(yī)療保障事務(wù)中心窗口遞交，當(dāng)場核驗資料完整性。
線上申請
- 微信公眾號：“四川醫(yī)保”公眾號內(nèi)“門診慢特病申請”模塊，拍照上傳材料后提交。
- 官網(wǎng)申報：登錄四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbzj.sc.gov.cn），選擇“個人網(wǎng)廳”在線填寫并上傳PDF版材料。
審核時效與待遇生效
審核周期
- 即時辦結(jié)病種（如惡性腫瘤、透析治療等24類）：材料齊全當(dāng)日完成認(rèn)定，次日生效。
- 常規(guī)病種：5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或線上平臺推送。
待遇有效期
慢性病：最長2年，到期前30日需復(fù)審；特殊病：根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整，部分終身有效。
注意事項與常見問題
材料補充規(guī)則
若材料不全，醫(yī)保部門將在3個工作日內(nèi)一次性告知需補正內(nèi)容，逾期未補視為放棄申請。
跨區(qū)域就醫(yī)
已備案的異地安置人員可在居住地定點醫(yī)院申請，需同步向樂山市醫(yī)保中心提交異地就醫(yī)備案表。
費用結(jié)算
待遇期內(nèi)在定點醫(yī)院就診，直接刷卡報銷，報銷比例按樂山市政策執(zhí)行（如特殊病種報銷90%）。
2025年樂山市門診慢特病申請實行“線上線下雙軌制”，重點強(qiáng)化材料真實性審核與流程透明化。參保人員需精準(zhǔn)匹配病種目錄，優(yōu)先選擇即時辦結(jié)通道以縮短等待時間。建議提前通過“四川醫(yī)保”小程序查詢定點醫(yī)院名單及病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保材料一次性準(zhǔn)備齊全。
