有,最高補償金額可達100萬元以上
在廣東省陽江市,接種疫苗后發(fā)生預防接種異常反應的受種者可依法獲得補償,補償機制以保險補償為核心,覆蓋免疫規(guī)劃疫苗(免費疫苗)和已購買基礎(chǔ)保險的非免疫規(guī)劃疫苗(自費疫苗),補償范圍包括醫(yī)療費、殘疾生活補助費、死亡撫恤金等,具體金額根據(jù)損害程度和相關(guān)標準確定。
一、補償機制與適用范圍
1. 保險補償模式
陽江市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的預防接種異常反應補償保險機制,由政府和疫苗企業(yè)共同投保,替代原有的財政直接補償模式。免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)保險費用由省級財政專項資金支付,非免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)保險費用由疫苗企業(yè)自愿購買支付。受種者或接種單位可額外自愿購買補充保險,覆蓋一般反應、偶合癥等基礎(chǔ)保險外的情形。
2. 適用對象與條件
補償適用于在陽江市范圍內(nèi)接種疫苗后,經(jīng)縣級以上疾病預防控制機構(gòu)調(diào)查診斷或地級市以上醫(yī)學會鑒定為預防接種異常反應的受種者。以下情形不屬于補償范圍:
- 疫苗本身特性引起的一般反應(如輕微發(fā)熱、局部紅腫);
- 因疫苗質(zhì)量不合格或接種單位違規(guī)操作導致的損害;
- 受種者處于疾病潛伏期或未如實提供健康狀況導致的偶合癥;
- 心理因素引發(fā)的心因性反應。
二、補償標準與項目
1. 核心補償項目及計算方式
| 補償項目 | 計算標準 | 備注 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費 | 實際發(fā)生的基本醫(yī)療費用(不含原發(fā)病治療費用),憑據(jù)支付。 | 僅補償異常反應直接導致的治療費用,后續(xù)治療費用不再追加。 |
| 誤工費 | 按申請補償年份上一年度廣東省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資計算,限1名家屬。 | 適用于住院期間有固定收入的受種者及1名陪護家屬。 |
| 殘疾生活補助費 | 根據(jù)傷殘等級,按上一年度廣東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算,最長補償20年。 | 傷殘等級分1-10級(系數(shù)100%-10%),一級傷殘補償金額最高。 |
| 殘疾用具費 | 國產(chǎn)普通型輪椅價格為標準,每5年更換一次,補償20年。 | 僅限必要的功能補償器具,如輪椅、假肢等。 |
| 死亡撫恤金 | 一次性支付20萬元。 | 需提供死亡證明及異常反應鑒定結(jié)論。 |
| 交通費 | 受種者及1名陪護人員的實際交通費用,最高不超過1萬元。 | 憑據(jù)支付,包括就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等合理交通支出。 |
2. 最高補償限額
- 死亡個案:最高補償金額為上一年度廣東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出的15倍(含死亡撫恤金、醫(yī)療費等)。
- 一級傷殘:最高補償金額為上一年度廣東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出的30倍,通??蛇_到100萬元以上。
- 四級及以下傷殘:補償金額不超過上一年度廣東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出。
三、申請流程與辦理時限
1. 申請材料與步驟
第一步:提交申請
受種者或其監(jiān)護人需在收到異常反應診斷書/鑒定書之日起90日內(nèi),向縣級衛(wèi)生健康行政部門提交補償申請,材料包括:- 《廣東省預防接種異常反應補償申請書》;
- 診斷書、鑒定書、傷殘等級證明;
- 醫(yī)療費用、交通費等原始票據(jù)。
第二步:審核與公示
縣級衛(wèi)生健康部門在15個工作日內(nèi)審核材料,上報地級市衛(wèi)生健康部門復審,最終由省衛(wèi)生健康委審定補償金額。第三步:簽訂協(xié)議與賠付
審核通過后,縣級衛(wèi)生健康部門與受種者簽訂補償協(xié)議,保險公司在30個工作日內(nèi)將補償款直接撥付至受種者賬戶。
2. 特殊費用處理
- 尸體解剖費:由接種單位墊付,保險公司在10個工作日內(nèi)撥付至墊支單位。
- 人道主義救助金:接種后72小時內(nèi)死亡且無法排除疫苗相關(guān)性的個案,可先行獲得3萬元救助金,后續(xù)按正式鑒定結(jié)論結(jié)算。
四、爭議解決與保障措施
1. 糾紛調(diào)解機制
受種方與接種單位、疫苗企業(yè)因補償產(chǎn)生糾紛時,可通過人民調(diào)解組織或司法途徑解決。陽江市衛(wèi)生健康、司法行政等部門會協(xié)助開展調(diào)查與調(diào)解,確保程序公正。
2. 動態(tài)調(diào)整與監(jiān)督
補償標準根據(jù)廣東省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資每年調(diào)整,由省疾控中心每三年招標確定承保保險公司,確保補償機制可持續(xù)性。
陽江市的疫苗不良反應補償機制通過保險化運作實現(xiàn)了風險共擔,既保障了受種者權(quán)益,也規(guī)范了補償流程。受種者在接種后若出現(xiàn)疑似異常反應,應第一時間聯(lián)系接種單位并保留相關(guān)憑證,通過法定程序申請補償,以維護自身合法權(quán)益。