0-6歲是自閉癥兒童干預(yù)康復(fù)的黃金時(shí)期，其中0-3歲是早期干預(yù)最佳時(shí)期，預(yù)后接近同齡人甚至"脫帽"，4-6歲為搶救性康復(fù)時(shí)期，通過(guò)康復(fù)能補(bǔ)償社會(huì)功能，實(shí)現(xiàn)生活自理。錯(cuò)過(guò)這一時(shí)期可能導(dǎo)致終身殘疾。
自閉癥（又稱孤獨(dú)癥）是一種腦發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。雖然目前自閉癥病因未明，但研究表明基因變異與不良環(huán)境的交互作用可能是主因，高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學(xué)物質(zhì)等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。在山東煙臺(tái)地區(qū)，通過(guò)早期篩查、科學(xué)干預(yù)、政策支持和社會(huì)關(guān)愛(ài)等多維度措施，形成了較為完善的自閉癥防范體系，有效降低了自閉癥對(duì)兒童發(fā)展的影響。
一、早期篩查與識(shí)別體系
1. 嬰幼兒定期健康檢查
煙臺(tái)市建立了完善的兒童保健系統(tǒng)，要求家長(zhǎng)定期帶嬰幼兒到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。根據(jù)煙臺(tái)山醫(yī)院專家建議，嬰幼兒應(yīng)在9個(gè)月時(shí)進(jìn)行一次自閉癥篩查，如果發(fā)現(xiàn)自閉癥苗頭，即使不能確診也要及時(shí)干預(yù)。煙臺(tái)市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)普遍采用嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT）進(jìn)行初步篩查，對(duì)可疑患兒轉(zhuǎn)介到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步確診。
2. 早期預(yù)警信號(hào)識(shí)別
自閉癥兒童有七個(gè)典型早期征兆，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注：
月齡 | 早期預(yù)警信號(hào) |
|---|---|
6個(gè)月 | 沒(méi)有燦爛的笑容或者是高興的表情 |
9個(gè)月 | 沒(méi)有和周圍人互動(dòng)的聲音、笑容或者是面部表情 |
12個(gè)月 | 對(duì)于別人叫自己的名字缺乏反應(yīng)；沒(méi)有嬰兒語(yǔ)；沒(méi)有和周圍人姿勢(shì)上的互動(dòng)（如指東西、讓別人看東西、伸手拿東西或招手） |
16個(gè)月 | 沒(méi)有語(yǔ)言 |
24個(gè)月 | 沒(méi)有有意義的兩字短語(yǔ)（模仿或重復(fù)別人說(shuō)話的不算） |
煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)上述早期征兆，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面評(píng)估，及早開(kāi)始相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。
3. 專業(yè)診斷評(píng)估網(wǎng)絡(luò)
煙臺(tái)市建立了由婦幼保健院、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)組成的自閉癥診斷評(píng)估網(wǎng)絡(luò)。煙臺(tái)山醫(yī)院從2002年開(kāi)始系統(tǒng)地開(kāi)展兒童自閉癥、阿斯伯格綜合癥、智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、多動(dòng)癥等疾病的康復(fù)治療，為自閉癥兒童提供專業(yè)評(píng)估和診斷服務(wù)。
二、科學(xué)干預(yù)與康復(fù)措施
1. 早期干預(yù)原則
自閉癥的早期干預(yù)應(yīng)遵循以下原則：
干預(yù)原則 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|
早期發(fā)現(xiàn) | 8歲前是最佳干預(yù)期，3歲前是語(yǔ)言學(xué)習(xí)黃金期 | 年齡越小，大腦發(fā)育可塑性越大，干預(yù)效果越好 |
科學(xué)評(píng)估 | 采用專業(yè)評(píng)估工具，制定個(gè)性化干預(yù)方案 | 確保干預(yù)措施針對(duì)性強(qiáng)，避免盲目訓(xùn)練 |
綜合干預(yù) | 結(jié)合行為干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、社交技能培養(yǎng)等多方面 | 全面提升兒童各方面能力發(fā)展 |
家庭參與 | 家長(zhǎng)積極參與康復(fù)訓(xùn)練，掌握基本干預(yù)技能 | 提高干預(yù)的持續(xù)性和泛化性 |
煙臺(tái)市各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)，自閉癥干預(yù)不是簡(jiǎn)單的技能訓(xùn)練，而是要在社會(huì)功能中泛化訓(xùn)練，避免將技能和功能分開(kāi)，將技能和生活脫節(jié)。
2. 康復(fù)訓(xùn)練方法
煙臺(tái)市康復(fù)機(jī)構(gòu)采用的自閉癥康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括：
- 應(yīng)用行為分析法（ABA）：通過(guò)強(qiáng)化原理，增加適應(yīng)性行為，減少問(wèn)題行為。
- 結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：利用視覺(jué)提示，幫助兒童理解環(huán)境要求，提高自理能力。
- 社交技能訓(xùn)練：針對(duì)自閉癥核心缺陷，通過(guò)角色扮演、情景模擬等方式提升社交能力。
- 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：改善兒童感覺(jué)處理能力，提高身體協(xié)調(diào)性和注意力。
- 語(yǔ)言訓(xùn)練：針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩或不發(fā)育的問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)性語(yǔ)言訓(xùn)練。
煙臺(tái)市各康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)兒童具體情況，采用個(gè)性化組合訓(xùn)練方案，確保干預(yù)效果最大化。
3. 醫(yī)教康融合服務(wù)
煙臺(tái)市積極推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)與特殊教育融合，健全康教融合服務(wù)體系。根據(jù)《煙臺(tái)市"十四五"特殊教育發(fā)展提升行動(dòng)計(jì)劃》，煙臺(tái)市采取以下措施：
- 支持特殊教育學(xué)校開(kāi)設(shè)適應(yīng)自閉癥學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)和市場(chǎng)需求的專業(yè)，打造品牌特色專業(yè)。
- 推進(jìn)輔助器具進(jìn)校園，優(yōu)先為特殊教育學(xué)校就讀和普通學(xué)校隨班就讀的自閉癥學(xué)生科學(xué)提供輔助器具適配及服務(wù)。
- 依托特殊教育學(xué)校建設(shè)醫(yī)教康教結(jié)合工作特色基地，全面總結(jié)推廣醫(yī)教康教結(jié)合實(shí)驗(yàn)成果。
- 探索適應(yīng)自閉癥兒童和普通兒童共同成長(zhǎng)的融合教育模式，各區(qū)市特殊教育學(xué)校全部納入本地普通教育集團(tuán)化辦學(xué)機(jī)制。
三、政策支持與社會(huì)關(guān)愛(ài)
1. 康復(fù)救助政策
煙臺(tái)市落實(shí)多項(xiàng)自閉癥兒童康復(fù)救助政策，減輕家庭負(fù)擔(dān)：
政策類型 | 具體內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
醫(yī)療保障 | 將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍 | 全市自閉癥兒童 |
康復(fù)救助 | 實(shí)施自閉癥兒童康復(fù)救助，提高康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大救助年齡范圍 | 符合條件的自閉癥兒童 |
教育保障 | 將義務(wù)教育階段自閉癥學(xué)生特殊教育生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至7000元以上；對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難自閉癥學(xué)生實(shí)行高中階段免費(fèi)教育 | 全市自閉癥學(xué)生 |
家庭支持 | 拓展家長(zhǎng)送訓(xùn)補(bǔ)貼等救助內(nèi)容，確保符合條件的自閉癥兒童"應(yīng)救盡救" | 自閉癥兒童家庭 |
煙臺(tái)市還推動(dòng)縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本地自閉癥兒童康復(fù)實(shí)際需求，新建或利用已有婦幼保健、康復(fù)醫(yī)療、兒童福利、殘疾人康復(fù)、精神衛(wèi)生福利、精神障礙康復(fù)等機(jī)構(gòu)，開(kāi)展公益性自閉癥兒童康復(fù)服務(wù)。
2. 家庭支持服務(wù)
煙臺(tái)市高度重視自閉癥兒童家庭支持，提供以下服務(wù)：
- 家長(zhǎng)培訓(xùn)：煙臺(tái)山醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供系統(tǒng)的家長(zhǎng)培訓(xùn)課程，幫助家長(zhǎng)掌握基本干預(yù)技能。
- 心理支持：為自閉癥兒童家長(zhǎng)提供心理咨詢和支持，幫助他們調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)。
- 互助網(wǎng)絡(luò)：建立自閉癥兒童家長(zhǎng)互助組織，促進(jìn)家長(zhǎng)間經(jīng)驗(yàn)交流和情感支持。
- 喘息服務(wù)：為自閉癥兒童家庭提供短期照護(hù)服務(wù)，緩解家長(zhǎng)照顧壓力。
煙臺(tái)市專家特別提醒，自閉癥家庭成員內(nèi)部不要互相猜忌埋怨而造成家庭矛盾甚至離婚。夫妻應(yīng)該互相鼓勵(lì)扶持，家庭成員合理分工，共同面對(duì)。應(yīng)盡快恢復(fù)正?；募彝ド?，訓(xùn)練不是生活的全部，康復(fù)要在積極樂(lè)觀的環(huán)境中才能有效進(jìn)行。
3. 社會(huì)關(guān)愛(ài)行動(dòng)
煙臺(tái)市廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與關(guān)愛(ài)自閉癥群體，開(kāi)展多種形式的社會(huì)關(guān)愛(ài)行動(dòng)：
- 科普宣傳：通過(guò)微信群、朋友圈等"線上"方式進(jìn)行自閉癥健康保健知識(shí)科普宣傳，提高公眾認(rèn)知。
- 公益活動(dòng)：在"世界自閉癥日"等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，開(kāi)展系列倡導(dǎo)活動(dòng)，讓更多人認(rèn)識(shí)、了解、接納、支持和幫助自閉癥群體。
- 志愿服務(wù)：組織志愿者為自閉癥兒童提供陪伴和服務(wù)，如魯東大學(xué)藥學(xué)院等高校開(kāi)展的關(guān)愛(ài)自閉癥兒童志愿活動(dòng)。
- 困難幫扶：為困難自閉癥兒童家庭提供費(fèi)用減免、慰問(wèn)金和學(xué)習(xí)用品等幫扶，如招遠(yuǎn)市晨星特殊兒童康教中心對(duì)困難特殊兒童家庭進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用減免。
煙臺(tái)市還積極推進(jìn)公共建筑無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，為自閉癥兒童融入社會(huì)創(chuàng)造更好環(huán)境。通過(guò)多部門協(xié)作，構(gòu)建了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、系統(tǒng)推進(jìn)的自閉癥防范和關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。
通過(guò)早期篩查、科學(xué)干預(yù)、政策支持和社會(huì)關(guān)愛(ài)等多維度措施，山東煙臺(tái)地區(qū)形成了較為完善的自閉癥防范體系，有效降低了自閉癥對(duì)兒童發(fā)展的影響，幫助自閉癥兒童更好地融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。
