糖尿病（并心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）、原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）、冠心病（并心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大）、腦卒中（腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、1型糖尿病、重性精神疾病、重癥肌無力、帕金森病、活動性肺結(jié)核、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、耐多藥肺結(jié)核、免疫性血小板減少癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、噬血細(xì)胞綜合征、肺間質(zhì)病抗纖維化治療、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤放化療、青光眼、塵肺病
在貴州銅仁，為減輕參保人員患有慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于特定的慢性疾病實(shí)行門診慢特病政策。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，符合條件的參保人員所患這些疾病可以辦理門診慢特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
- 政策依據(jù)：依據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》等文件精神及放管服工作要求，銅仁市開展了門診慢特病工作。
- 適用范圍：參加銅仁市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，并且所患疾病符合規(guī)定的慢特病病種范圍。
（二）具體病種介紹 以下為部分可辦理門診慢特病的病種及其辦理標(biāo)準(zhǔn)：
| 病種 | 辦理標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 1型糖尿病 | 1.住院或門診明確診斷；2.血糖監(jiān)測報告單提示空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖 ≥11.1mmol/L；3.血胰島素或C肽檢查報告單；4.胰島素自身免疫抗體（GAD超過參考范圍上限或GAD陽性）檢查報告單。同時具備以上條件可辦理。 |
| 糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變） | （1）CT或MRI等提示肝硬化、腹水；（2）出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征、膿毒血癥等肝硬化失代償期并發(fā)癥之一；（3）肝功能急性失代償（轉(zhuǎn)氨酶≥10倍正常上限，血清膽紅素≥5mg/dL或85.5umol/L，凝血異常INR≥1.5或PTA<40%）。同時具備以上條件可辦理。 |
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | 1.經(jīng)住院或門診明確診斷；2.同時具備以下3種條件：（1）K - F環(huán)陽性；（2）血清銅藍(lán)蛋白<0.2g/L；（3）24小時尿銅>100ug（兒童>40ug）者。3.ATP7B基因突變檢測，發(fā)現(xiàn)1 - 2個等位基因致病突變。以上同時具備“1、2” 、 “1、3”或“2、3”可辦理。 |
（三）認(rèn)定與結(jié)算方式 從2021年9月1日開始，銅仁市門診慢特病資格認(rèn)定由統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，慢特病就醫(yī)購藥費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接結(jié)算。開展慢特病認(rèn)定及直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)病種的診療資質(zhì)，并根據(jù)《貴州省醫(yī)療保險慢特病門診病種辦理標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格執(zhí)行。
貴州銅仁的門診慢特病政策為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障，符合條件的患者可以依據(jù)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。在實(shí)際辦理過程中，患者應(yīng)了解具體的辦理流程和要求，確保順利享受醫(yī)保待遇。
