2025年起，西藏那曲地區(qū)辦理特殊門(mén)診手續(xù)原則上需本人到場(chǎng)，但部分情況允許代辦。
根據(jù)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局最新規(guī)定，特殊門(mén)診申請(qǐng)需患者本人攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，但針對(duì)高齡、殘疾、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民等特殊群體，可委托親屬或村居工作人員代辦，需提供委托書(shū)及雙方身份證明。以下從政策依據(jù)、辦理流程、特殊情況處理等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 依據(jù)《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理辦法（2024年修訂）》，特殊門(mén)診指針對(duì)慢性病、罕見(jiàn)病、高原性疾病等需長(zhǎng)期治療的病種，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的備案程序。
- 那曲市結(jié)合地域特點(diǎn)，將包蟲(chóng)病、高原性心臟病等7類疾病納入優(yōu)先辦理范圍。
適用人群
- 參保地為那曲的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者。
- 需提供近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院確診病歷及治療方案。
二、辦理流程與材料清單
本人辦理流程
- 步驟：掛號(hào)→?？漆t(yī)生評(píng)估→醫(yī)保窗口提交材料→3個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 材料：身份證、社?？?、診斷證明、近期檢查報(bào)告。
代辦要求
對(duì)比項(xiàng) 本人辦理 代辦辦理 所需材料 基礎(chǔ)材料+本人簽字 基礎(chǔ)材料+委托書(shū)+代辦人身份證 審核時(shí)間 3個(gè)工作日 5個(gè)工作日（需核實(shí)關(guān)系） 適用情形 所有患者 僅限行動(dòng)不便或居住偏遠(yuǎn)者
三、特殊情況處理
線上預(yù)審服務(wù)
通過(guò)“西藏醫(yī)保APP”上傳材料預(yù)審，通過(guò)后僅需1次到院確認(rèn)，減少奔波。
異地就醫(yī)銜接
若患者在拉薩等外地治療，可憑轉(zhuǎn)診證明在那曲醫(yī)保局代辦，無(wú)需返回。
爭(zhēng)議解決
對(duì)審核結(jié)果有異議，可向那曲市醫(yī)保中心申請(qǐng)二次復(fù)核，需10個(gè)工作日內(nèi)反饋。
隨著數(shù)字化服務(wù)的推進(jìn)，那曲地區(qū)正逐步優(yōu)化特殊門(mén)診辦理流程，但考慮到醫(yī)療安全和政策合規(guī)性，建議患者優(yōu)先選擇本人辦理。確需代辦的，應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，確保材料完整有效。
