53個病種納入范圍，需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及病史材料要求。
2025年廣東東莞辦理特殊病種需滿足三大核心條件：病種范圍符合政策規(guī)定、臨床診斷材料齊全、通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。具體流程及標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、病種范圍與分類
覆蓋病種：
- 2025年東莞將特殊病種統(tǒng)一擴(kuò)充至53個，涵蓋慢性病、重癥及罕見病，包括：
- 惡性腫瘤（需放化療）、尿毒癥（需透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等傳統(tǒng)病種；
- 新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、抑郁癥等10余種疾病。
- 2025年東莞將特殊病種統(tǒng)一擴(kuò)充至53個，涵蓋慢性病、重癥及罕見病，包括：
跨省結(jié)算病種：
類別 可跨省直接結(jié)算病種 傳統(tǒng)病種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等5類12種 2025年新增 冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎等5種
二、申請條件與材料
基本材料：
- 身份證明：社?？ā⑨t(yī)保電子憑證或身份證；
- 病史資料：住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）、門診記錄、檢查報(bào)告等。
病種專項(xiàng)材料（示例）：
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、三級醫(yī)院影像學(xué)診斷（CT/MRI）、近5年治療記錄；
- 慢性腎功能衰竭：血肌酐>133μmol/L、腎臟B超報(bào)告、透析記錄；
- 強(qiáng)直性脊柱炎：HLA-B27陽性報(bào)告、脊柱影像學(xué)證據(jù)。
特殊情形：
無住院記錄者需提供3次以上門診治療發(fā)票及藥品清單（如高血壓、糖尿病）。
三、辦理流程與渠道
申請機(jī)構(gòu)：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：具備病種診斷資格的醫(yī)院可“一站式”辦理；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：異地就醫(yī)或特殊情形需線下提交材料。
線上辦理：
登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“i莞家”APP，搜索“門診特殊病種”提交材料。
有效期與續(xù)審：
待遇有效期屆滿前30日內(nèi)需續(xù)審，逾期將影響報(bào)銷。
東莞特殊病種政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為核心，通過簡化流程和擴(kuò)大病種實(shí)現(xiàn)高效服務(wù)。建議參保人提前備齊材料，選擇就近定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
