2025年海南萬寧門診特殊病種辦理條件覆蓋12類疾病，需滿足戶籍、診斷、材料三重要求。

參保人員申請門診特殊病種待遇，需符合海南省統(tǒng)一病種目錄及萬寧市醫(yī)保局規(guī)定的戶籍條件、臨床診斷標準及材料完整性要求，通過審核后可享受相關(guān)醫(yī)療費用報銷。

一、 適用病種范圍

2025年萬寧市執(zhí)行海南省醫(yī)保局公布的12類門診特殊病種，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病，具體包括：

二、 申請條件

1. 戶籍與參保要求

• 申請人需為萬寧市戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納醫(yī)保滿2年。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保者均可申請，但報銷比例不同（職工醫(yī)保最高85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%）。

2. 臨床診斷標準

• 需由海南省定點醫(yī)療機構(gòu)（二級以上）出具診斷證明，部分病種要求專科醫(yī)生簽字（如精神類疾?。?。
• 惡性腫瘤需提供病理報告或影像學(xué)檢查結(jié)果。

3. 材料清單

• 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
• 近期病歷、檢查報告（如糖化血紅蛋白檢測、CT報告等）；
• 《海南省門診特殊病種申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。

三、 辦理流程

1. 提交材料：向萬寧市醫(yī)保服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？七f交申請，支持線上預(yù)審（通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料）。
2. 專家審核：醫(yī)保局組織專家在15個工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療卡》。
3. 待遇生效：自審核通過次月起享受待遇，有效期2年（惡性腫瘤等長期病種為5年）。

萬寧市門診特殊病種政策旨在減輕患者長期門診治療負擔(dān)，但需注意年度報銷限額與定點機構(gòu)就醫(yī)等限制。建議參保人提前核對病種目錄與材料要求，避免因信息不全影響待遇申請。