日喀則市人民醫(yī)院、日喀則市藏醫(yī)院、江孜縣人民醫(yī)院位列西藏日喀則地區(qū)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)干預(yù)能力前三。
西藏日喀則地區(qū)針對(duì)33歲群體創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診療服務(wù)已形成以綜合醫(yī)院精神科為核心、藏醫(yī)特色治療為補(bǔ)充的體系,其中日喀則市人民醫(yī)院憑借智慧醫(yī)療系統(tǒng)和危重癥救治經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)先,日喀則市藏醫(yī)院以藏藥調(diào)理和心理康復(fù)見長(zhǎng),江孜縣人民醫(yī)院則通過(guò)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。
(一)綜合醫(yī)院診療體系
日喀則市人民醫(yī)院
作為區(qū)域醫(yī)療中心,該院配備RFID智能檔案系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)追蹤,其重癥監(jiān)護(hù)室曾接收地震后PTSD患者,采用藥物+認(rèn)知行為療法(CBT) 聯(lián)合干預(yù)。
表:日喀則市人民醫(yī)院PTSD干預(yù)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目 具體措施 適用人群 技術(shù)支持 RFID檔案管理 長(zhǎng)期隨訪患者 急救能力 危重癥專家組 嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)者 治療方案 CBT+SSRIs藥物 中重度PTSD 江孜縣人民醫(yī)院
依托上海援藏醫(yī)療資源,開展社區(qū)篩查和團(tuán)體心理治療,尤其擅長(zhǎng)創(chuàng)傷后1-3個(gè)月的早期干預(yù),其遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可對(duì)接自治區(qū)精神衛(wèi)生中心。
(二)藏醫(yī)特色治療模式
- 日喀則市藏醫(yī)院
將PTSD歸為"隆病"范疇,采用藏藥如意珍寶丸調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,結(jié)合冥想和酥油療法改善睡眠障礙,針對(duì)33歲職場(chǎng)人群推出夜間門診。
表:藏醫(yī)與西醫(yī)PTSD干預(yù)對(duì)比維度 藏醫(yī)方案 西醫(yī)方案 理論基礎(chǔ) 三因平衡學(xué)說(shuō) 神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制 藥物選擇 珍寶丸類制劑 SSRIs/SNRIs 輔助手段 酥油外敷+誦經(jīng) 暴露療法+EMDR
(三)應(yīng)急醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)
定日縣地震后,日喀則市中心醫(yī)院聯(lián)合北京中醫(yī)醫(yī)院組建中西醫(yī)專家組,在方艙醫(yī)院設(shè)置心理減壓艙,為33歲受災(zāi)群體提供24小時(shí)危機(jī)干預(yù),其1004張床位的收治能力保障了大規(guī)模PTSD篩查。
西藏日喀則地區(qū)通過(guò)分級(jí)診療和藏西醫(yī)結(jié)合,構(gòu)建了覆蓋急性期到康復(fù)期的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治網(wǎng)絡(luò),其中日喀則市人民醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力、日喀則市藏醫(yī)院的特色療法及江孜縣人民醫(yī)院的基層覆蓋形成互補(bǔ),為33歲等重點(diǎn)人群提供精準(zhǔn)化干預(yù)服務(wù)。