30個(gè)工作日
2025年烏蘭察布市特殊病種辦理需通過(guò)醫(yī)保部門(mén)指定流程完成，涵蓋申請(qǐng)、審核、認(rèn)定及待遇享受等環(huán)節(jié)，符合條件的參保人員可享受門(mén)診或住院費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)政策。
（一）辦理條件與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
烏蘭察布市執(zhí)行內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一的特殊病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能不全等30類(lèi)病種（具體以2025年最新政策為準(zhǔn)）。
表格：特殊病種類(lèi)別與年度報(bào)銷(xiāo)限額對(duì)比病種類(lèi)別 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 起付線（元） 惡性腫瘤 150,000 1,500 慢性腎功能不全 80,000 1,200 器官移植術(shù)后抗排異 120,000 1,500 參保要求
須為烏蘭察布市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且在參保狀態(tài)有效期內(nèi)。材料準(zhǔn)備
有效身份證件及社保卡
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、住院病歷（或門(mén)診病歷）
特殊病種申請(qǐng)表（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
（二）辦理流程與時(shí)限
申請(qǐng)提交
參保人通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上提交材料，或攜帶紙質(zhì)材料至戶(hù)籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。審核認(rèn)定
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行審核，復(fù)雜病例需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查。審核時(shí)限為30個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。待遇生效
認(rèn)定通過(guò)后次月起享受特殊病種報(bào)銷(xiāo)政策，有效期為長(zhǎng)期或按治療周期核定。
（三）報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保：在職人員報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)93%；
居民醫(yī)保：一類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)75%，二類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)65%（具體分檔以2025年政策為準(zhǔn)）。
起付線與封頂線
不同病種設(shè)置差異化起付線，年度報(bào)銷(xiāo)總額不得超過(guò)對(duì)應(yīng)封頂線。動(dòng)態(tài)管理
醫(yī)保部門(mén)對(duì)享受待遇人員每年復(fù)核一次，病情變化或材料不實(shí)者將調(diào)整或取消資格。
2025年政策優(yōu)化重點(diǎn)：烏蘭察布市新增“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”線上復(fù)核渠道，并對(duì)慢性病用藥目錄進(jìn)行擴(kuò)展，參保人可通過(guò)“蒙速辦”APP查詢(xún)辦理進(jìn)度及待遇明細(xì)。建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局公告，確保政策紅利應(yīng)享盡享。
