2025年廣東江門可辦理門特病的病種預(yù)計(jì)涵蓋35類，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及部分慢性病。
根據(jù)現(xiàn)行政策及趨勢(shì)預(yù)測(cè)，門特病（門診特定病種）的準(zhǔn)入范圍將以國(guó)家醫(yī)保目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合廣東省地方補(bǔ)充病種和江門市實(shí)際醫(yī)療需求動(dòng)態(tài)調(diào)整。以下為詳細(xì)分類及辦理要點(diǎn)：
一、重大疾病類門特病種
惡性腫瘤
- 涵蓋所有病理確診的實(shí)體腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
- 治療方式限制：需提供化療、放療或靶向治療證明。
慢性腎功能衰竭
- 透析治療或腎移植術(shù)后抗排異治療患者可直接申請(qǐng)。
- 需提供GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）≤15ml/min的檢驗(yàn)報(bào)告。
器官移植術(shù)后
包括心臟、肝臟、肺臟等移植，需提交手術(shù)記錄及抗排異用藥清單。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 待遇有效期 | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+治療計(jì)劃 | 5年 | 50,000 |
| 慢性腎功能衰竭 | GFR報(bào)告+透析記錄 | 長(zhǎng)期 | 80,000 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)證明+抗排異用藥處方 | 長(zhǎng)期 | 60,000 |
二、慢性病及精神類門特病種
糖尿病
需符合合并并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）或胰島素依賴型。
高血壓
Ⅲ級(jí)高危組（收縮壓≥180mmHg或合并心、腦、腎損害）。
精神分裂癥
需三甲醫(yī)院精神科確診，且病程超2年。
| 病種 | 嚴(yán)重程度要求 | 需提交材料 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 合并并發(fā)癥或胰島素依賴 | 血糖記錄+并發(fā)癥診斷書 | 2年 |
| 高血壓 | Ⅲ級(jí)高危組 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)+器官損害證明 | 1年 |
| 精神分裂癥 | 持續(xù)病程≥2年 | ?？谱≡翰v+用藥記錄 | 3年 |
三、其他特殊病種
罕見(jiàn)病
- 列入國(guó)家第一批罕見(jiàn)病目錄的疾病（如戈謝病、龐貝病）。
- 需提供基因檢測(cè)報(bào)告及?？漆t(yī)生確診意見(jiàn)。
兒童門特病
自閉癥、腦癱等發(fā)育性疾病納入范圍，年齡限制為0-18歲。
2025年江門市門特病政策將延續(xù)保基本、兜底線原則，病種覆蓋與醫(yī)?；鸪惺苣芰?/strong>掛鉤?；颊呖赏ㄟ^(guò)粵醫(yī)保小程序或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后享受門診用藥、檢查費(fèi)用減免待遇。建議關(guān)注江門市醫(yī)保局年度更新公告以獲取最新病種清單及報(bào)銷細(xì)則。
