1-3年
2025年湖南株洲申請(qǐng)門特病需滿足一定的條件，包括參保身份、疾病種類、就醫(yī)記錄、材料準(zhǔn)備等。申請(qǐng)者需符合株洲市醫(yī)保局發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并按照規(guī)定流程提交資料。
（一）申請(qǐng)條件
參保身份要求
申請(qǐng)者必須是株洲市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，并處于正常享受醫(yī)保待遇期間。非株洲戶籍人員也可申請(qǐng)，但需提供近兩年在株洲指定醫(yī)院的就醫(yī)記錄。參保類型 要求 職工醫(yī)保 在職在崗人員，符合職稱政策或有特定崗位要求 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 戶籍或居住地在株洲，有穩(wěn)定居住證明 疾病種類要求
申請(qǐng)者所患疾病必須屬于株洲市門診特殊病種范圍，如惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、冠心病、帕金森癥等。不同病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有所不同，需根據(jù)具體病種進(jìn)行判斷。病種類型 舉例 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 甲類病種 惡性腫瘤、尿毒癥 全額報(bào)銷 乙類病種 高血壓、糖尿病 部分報(bào)銷 就醫(yī)記錄與材料要求
申請(qǐng)者需提供近兩年的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等，并由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)材料。需填寫《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)院公章。所需材料 說明 身份證 有效身份證明 醫(yī)保卡 用于身份核實(shí)和報(bào)銷 病歷資料 包括出院記錄、檢查單、診斷證明 申請(qǐng)表 需由醫(yī)生填寫并加蓋醫(yī)院公章 近照 用于申請(qǐng)表和醫(yī)保系統(tǒng)錄入
（二）申請(qǐng)流程
- 提交申請(qǐng)材料：前往指定醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦提交資料。
- 初審鑒定：醫(yī)院醫(yī)?？平M織專家進(jìn)行初審。
- 復(fù)審審批：材料遞交至株洲市醫(yī)保局進(jìn)行專家復(fù)審。
- 待遇發(fā)放：通過復(fù)審后，待遇從批準(zhǔn)次月起生效，可直接在指定醫(yī)院或藥店報(bào)銷。
（三）注意事項(xiàng)
- 復(fù)審時(shí)間：部分病種需每年復(fù)審一次，如惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等。
- 申請(qǐng)限制：住院期間或出院后15日內(nèi)不能申請(qǐng)門特病。
- 待遇范圍：門特病待遇可覆蓋門診檢查、藥品、治療等費(fèi)用，具體報(bào)銷比例以醫(yī)保局政策為準(zhǔn)。
申請(qǐng)門特病需符合參保身份、疾病種類、就醫(yī)記錄等條件，材料需由二級(jí)以上醫(yī)院出具并加蓋公章，同時(shí)需按照規(guī)定流程提交至醫(yī)保部門進(jìn)行審核。
