2025年陜西咸陽門診特殊病申請(qǐng)時(shí)間為5月5日至5月22日。
2025年陜西咸陽申請(qǐng)門診特殊病種需按照相關(guān)規(guī)定，由參保人員所在單位、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織申報(bào)，個(gè)人不得直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。申請(qǐng)流程包括填寫申請(qǐng)鑒定表、提交病史資料，并由經(jīng)辦人員初審后匯總上報(bào)。門診特殊病種涵蓋多種慢性病和重大疾病，有效期根據(jù)病種不同為2年或5年，到期后需重新申請(qǐng)。

（一）申請(qǐng)條件與范圍

1. 參保人員范圍
   申請(qǐng)門診特殊病種的人員必須是參加咸陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民，并按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

   • 城鎮(zhèn)職工：需向所在單位或托管機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
   • 城鄉(xiāng)居民：需向所屬社區(qū)或村委會(huì)提出申請(qǐng)。

2. 病種范圍
   門診特殊病種包括27種疾病，具體如下：

   序號(hào)	病種名稱
   1	原發(fā)性高血壓2級(jí)以上（含2級(jí)）
   2	冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
   3	腦血管病恢復(fù)期
   4	慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥
   5	慢性再生障礙性貧血
   6	糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥
   7	肝硬化失代償期
   8	慢性肺源性心臟病
   9	精神疾病
   10	系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   11	帕金森綜合癥
   12	惡性腫瘤晚期
   13	多耐藥肺結(jié)核
   14	慢性活動(dòng)性肝炎（慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療除外）
   15	類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
   16	甲狀腺功能亢進(jìn)
   17	甲狀腺功能減退
   18	冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄖЪ苤萌胄g(shù)后一年內(nèi)用藥患者除外）
   19	腦血管病恢復(fù)期
   20	慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥
   21	慢性再生障礙性貧血
   22	糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥
   23	肝硬化失代償期
   24	慢性肺源性心臟病
   25	精神疾病
   26	系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   27	帕金森綜合癥

3. 申請(qǐng)限制

   • 異地安置或居住人員僅限申請(qǐng)部分特定病種，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神疾病、原發(fā)性高血壓2級(jí)以上（含2級(jí)）、糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥。
   • 門診特殊病種僅限申請(qǐng)一種，不得同時(shí)申請(qǐng)多種病種。
   • 門診特殊病待遇有效期根據(jù)病種不同，肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期等為5年，其余病種為2年，到期后需重新申請(qǐng)。

（二）申請(qǐng)流程與時(shí)間安排

1. 申請(qǐng)時(shí)間

   • 個(gè)人材料申報(bào)時(shí)間：2025年5月5日至5月22日
   • 單位遞交材料時(shí)間：2025年5月23日至5月31日

2. 申請(qǐng)材料

   • 填寫《咸陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》
   • 提交門診病歷原件、住院病歷復(fù)印件（加蓋騎縫公章）、相關(guān)化驗(yàn)及輔助檢查報(bào)告單
   • 申請(qǐng)人員需根據(jù)病情選擇1種病種，并確保資料真實(shí)、完整。

3. 申請(qǐng)渠道

   • 城鎮(zhèn)職工：向所在單位或托管機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
   • 城鄉(xiāng)居民：向所屬社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交申請(qǐng)。
   • 困難關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工：直接向指定醫(yī)院（如西醫(yī)武功附屬醫(yī)院）提交申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦中心不受理個(gè)人申請(qǐng)。

（三）門診特殊病的管理與待遇

1. 門診特殊病的管理要求

   • 患者首次購(gòu)藥需持醫(yī)保卡、門診特殊病手冊(cè)、鑒定表辦理登記并建立檔案。
   • 每次處方用藥量不超過1周，確保合理用藥。
   • 每月提供現(xiàn)金購(gòu)藥的有效發(fā)票，便于報(bào)銷。

2. 門診特殊病的待遇

   • 門診特殊病患者可在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受醫(yī)保報(bào)銷政策。
   • 異地安置人員可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥現(xiàn)金墊資，年度期滿后憑處方、發(fā)票在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心報(bào)銷。
   • 也可在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡等進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。

3. 報(bào)銷流程

   • 門診特殊病患者在鑒定之日次月起滿12個(gè)月后，需將門診病歷、處方、有效票據(jù)提交至單位或社保經(jīng)辦人員。
   • 由咸陽市醫(yī)保中心統(tǒng)一安排報(bào)銷，確保流程規(guī)范、透明。

2025年陜西咸陽門診特殊病申請(qǐng)需嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，確保資料齊全、病種明確、申請(qǐng)渠道正確。參保人員應(yīng)提前了解相關(guān)政策，配合單位或社區(qū)做好申請(qǐng)工作，享受醫(yī)保待遇。