可以,自2025年起沈陽市拔罐治療已納入醫(yī)保支付范圍。
根據(jù)遼寧省最新發(fā)布的醫(yī)療保障政策,沈陽市的拔罐服務(wù)作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法的一部分,已被明確納入基本醫(yī)療保險的支付范疇,患者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受符合規(guī)定的拔罐治療時,可按規(guī)定比例享受醫(yī)保報銷待遇。該政策旨在規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法以及包括拔罐、灸法、推拿在內(nèi)的三類醫(yī)療服務(wù)價格項目及其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) ,并已在全省范圍內(nèi)實施,沈陽市遵照執(zhí)行 。這意味著符合條件的參保人員在沈陽進行拔罐治療,其費用將不再完全自費。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
核心政策文件 遼寧省醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)3類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》(遼醫(yī)?!?025〕32號) 。這份文件是指導(dǎo)沈陽市將拔罐納入醫(yī)保報銷的根本依據(jù),明確了項目范圍、價格規(guī)范及支付方式 。
適用人群 該政策覆蓋沈陽市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。無論是在職職工、退休人員,還是城鄉(xiāng)居民,只要在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)的拔罐治療,均可申請醫(yī)保報銷。
- 實施時間 政策自2025年起在遼寧省范圍內(nèi)正式實施 ,沈陽市同步執(zhí)行。2025年及之后在沈陽進行的符合規(guī)定的拔罐治療,均可享受醫(yī)保待遇。
二、報銷條件與操作流程
定點醫(yī)療機構(gòu) 患者必須在沈陽市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)(如公立醫(yī)院的中醫(yī)科、針灸推拿科或指定的中醫(yī)診所)接受拔罐治療,才能享受報銷。非定點機構(gòu)的費用通常不予報銷。
治療適應(yīng)癥 醫(yī)保報銷通常要求拔罐治療是針對明確的、符合醫(yī)保目錄規(guī)定的疾病或癥狀,例如頸椎病、腰椎間盤突出、肌肉勞損、風(fēng)寒感冒等。純粹的保健性、美容性拔罐可能不在報銷范圍內(nèi)。
- 報銷流程 患者就診時需持本人醫(yī)??ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證)掛號并告知醫(yī)生使用醫(yī)保。治療結(jié)束后,在醫(yī)院收費處直接結(jié)算,系統(tǒng)會自動計算并扣除醫(yī)保報銷部分,患者只需支付個人自付費用。無需事后單獨申請報銷。
三、報銷比例與費用標(biāo)準(zhǔn)
沈陽市拔罐治療的具體報銷比例,遵循醫(yī)保政策對中醫(yī)類項目的統(tǒng)一規(guī)定,并與參保類型掛鉤。以下是不同類型參保人員在不同級別醫(yī)院可能享受的報銷待遇對比:
對比項 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
門診報銷比例 | 約70%-85% (依醫(yī)院等級) | 約50%-60% (依醫(yī)院等級) | 具體比例需參照沈陽市最新門診統(tǒng)籌政策,可能設(shè)有起付線和封頂線。 |
住院期間治療報銷 | 按住院報銷比例 (通常85%-95%) | 按住院報銷比例 (通常70%-80%) | 若拔罐作為住院治療的一部分,其費用計入總住院費按相應(yīng)比例報銷 。 |
單次治療費用標(biāo)準(zhǔn) | 遵循遼寧省統(tǒng)一制定的醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn) | 遵循遼寧省統(tǒng)一制定的醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn) | 醫(yī)保報銷基于政府定價,超出部分可能需自費。 |
年度報銷限額 | 受職工醫(yī)保門診/住院年度限額約束 | 受居民醫(yī)保門診/住院年度限額約束 | 總報銷金額不能超過個人年度醫(yī)?;鹬Ц渡舷蕖?/p> |
遼寧沈陽的參保群眾現(xiàn)在可以放心地在定點醫(yī)療機構(gòu)接受拔罐治療,并享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷福利,這不僅減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),也體現(xiàn)了醫(yī)保政策對傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的支持與推廣,讓這項古老的中醫(yī)療法在現(xiàn)代社會中煥發(fā)新的生機。