4類核心材料
2025年河北廊坊辦理門診特殊疾?。ㄩT特） 需準備身份與參保憑證、診斷證明材料、病歷資料、申請表四大類核心材料，部分病種需額外提供特定證明。材料需真實完整，線上申請?zhí)峤浑娮影鎾呙杓?，線下申請?zhí)峤辉皬陀〖?，審核通過后次月起享受門特待遇。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證：本人身份證原件及正反面復印件（代辦需額外提供代辦人身份證及委托書）。
- 醫(yī)保憑證：社會保障卡（實體卡復印件）或醫(yī)保電子憑證（線上申請需截圖）。
2. 診斷證明材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，明確診斷為門特病種（如惡性腫瘤、腎功能衰竭等），需加蓋醫(yī)院診斷專用章及醫(yī)生簽字。
- 檢查報告：近3個月內的關鍵輔助檢查報告（如CT、MRI、血液生化報告、病理報告等），需體現病情嚴重程度及確診依據。
3. 病歷資料
- 住院病歷：含首頁、出入院記錄、手術記錄（如有），需加蓋醫(yī)院病案室印章。
- 門診病歷：近1年內的門診就診記錄，需記錄病情進展、用藥史及并發(fā)癥情況。
二、特殊病種附加材料
根據申請的門特病種，可能需補充以下材料：
| 病種類型 | 附加材料要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放療/化療方案 | 術后病理切片報告、化療周期計劃表 |
| 腎功能衰竭（透析） | 透析記錄單、腎功能檢查報告（血肌酐值等） | 近1個月透析治療記錄、腎小球濾過率檢測報告 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、免疫抑制劑用藥清單 | 腎移植手術記錄、他克莫司血藥濃度報告 |
| 精神類疾病 | 精神疾病診斷證明、殘疾證（如適用） | 精神分裂癥診斷書、殘疾人證復印件 |
三、申請表格與其他
1. 申請表
線上通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)療保障局官網填寫《門診特殊疾病申請表》，需注明參保地、申報病種、選定定點醫(yī)療機構（1-3家）。
2. 其他注意事項
- 材料需真實有效，偽造材料將取消門特資格并追究責任。
- 線上申請需上傳材料掃描件（清晰可辨，文件大小不超過5MB）；線下申請需提交原件及復印件（A4紙規(guī)格）。
四、材料提交與審核
1. 提交方式
- 線上提交：通過“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)療保障局官網（http://ylbzj.hebei.gov.cn/）上傳電子版材料。
- 線下提交：前往參保地區(qū)縣醫(yī)保經辦機構服務大廳或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室提交紙質材料。
2. 審核要點
- 材料完整性：需涵蓋身份、診斷、病歷、檢查報告四大類核心內容。
- 病種匹配度：診斷證明與門特病種目錄（如廊坊市納入的惡性腫瘤、慢性腎衰竭等十余類）需一致。
辦理門特需確保材料齊全、真實，建議提前咨詢定點醫(yī)療機構醫(yī)保科或撥打廊坊醫(yī)保熱線確認最新要求。審核通過后，門特待遇自次月起生效，可在選定醫(yī)療機構直接結算門診費用，減輕長期治療負擔。
