皮膚干燥是主要誘因
老年人四肢容易起濕疹與皮膚屏障功能退化、環(huán)境刺激、慢性疾病及免疫異常等多重因素相關(guān)，干燥皮膚更易受損。
一、皮膚屏障功能退化
- 1.皮脂腺萎縮老年人皮脂分泌減少，天然保濕因子流失加速，導(dǎo)致皮膚干燥脫屑。年齡段皮脂分泌量（μg/cm2）皮膚含水量（%）60-70歲15-2035-4070-80歲5-1025-30>80歲<5<20
- 2.角質(zhì)層水分流失屏障功能受損后，經(jīng)表皮失水率（TEWL）增加，濕疹風(fēng)險(xiǎn)提升3-5倍。
二、環(huán)境刺激加劇癥狀
- 1.
物理性刺激
羊毛織物、洗滌劑等摩擦或清潔劑殘留會(huì)破壞脆弱皮膚屏障 。
| 刺激物 | 作用機(jī)制 | 濕疹發(fā)生率（%） |
|---|---|---|
| 堿性肥皂 | 破壞皮膚pH平衡 | 42 |
| 化纖衣物 | 靜電吸附致敏原 | 38 |
| 頻繁洗澡 | 角質(zhì)層過(guò)度水合 | 55 |
2.化學(xué)性刺激
花粉、塵螨等過(guò)敏原通過(guò)Th2通路引發(fā)炎癥反應(yīng) 。
三、慢性疾病誘發(fā)因素
- 1.
糖尿病微循環(huán)障礙
高血糖導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢損傷，局部營(yíng)養(yǎng)不良 。
| 糖尿病病程（年） | 濕疹發(fā)生率（%） | 皮損面積（cm2） |
|---|---|---|
| <5 | 28 | 10-15 |
| 5-10 | 45 | 20-30 |
| >10 | 62 | >50 |
2.靜脈曲張致皮膚營(yíng)養(yǎng)不良
下肢靜脈高壓引發(fā)組織水腫，濕疹滲出風(fēng)險(xiǎn)增加 。
四、免疫功能異常
- 1.
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活
IL-4/IL-13等細(xì)胞因子水平升高，瘙癢閾值降低 。
| 免疫指標(biāo) | 正常值 | 濕疹患者值 |
|---|---|---|
| IgE（IU/mL） | <100 | 200-500 |
| 嗜酸性粒細(xì)胞 | <5% | 8-15% |
2.感染風(fēng)險(xiǎn)增加
皮膚破損后金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)60% 。
五、其他因素
1.心理壓力
長(zhǎng)期焦慮導(dǎo)致神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，誘發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán) 。
2.藥物副作用
部分降壓藥（如鈣通道阻滯劑）可能引發(fā)藥疹樣改變 。
老年人四肢濕疹需綜合干預(yù)：每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜（2-3次/日），避免40℃以上熱水燙洗，控制血糖及血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏或窄譜UVB光療 。
