?約60%的嬰幼兒曾在1歲內(nèi)出現(xiàn)面部濕疹?，這種反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出和劇烈瘙癢。其成因涉及遺傳、環(huán)境、護(hù)理等多因素交互作用，需通過(guò)綜合管理控制癥狀。
?一、核心致病機(jī)制?
?遺傳易感性?
若父母有過(guò)敏性疾病史（如哮喘、鼻炎），孩子患濕疹風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。這類(lèi)患兒常伴隨皮膚屏障基因（如FLG）突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，水分流失加速。?皮膚屏障功能缺陷?
嬰幼兒面部角質(zhì)層厚度僅為成人的1/3，皮脂分泌少。過(guò)度清潔（如每日洗臉>2次）或使用堿性產(chǎn)品會(huì)破壞皮脂膜，使皮膚更易受刺激物滲透。
?二、常見(jiàn)誘發(fā)因素?
- ?環(huán)境刺激?
- 物理因素：溫度驟變（如冬季暖氣房濕度<40%）、紫外線(xiàn)照射
- 化學(xué)因素：含香精的洗滌劑、化纖衣物摩擦
- 生物因素：塵螨濃度>500只/克床褥時(shí)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)顯著上升
?食物過(guò)敏?
牛奶蛋白、雞蛋、花生等致敏食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)面部潮紅、腫脹。約30%的嚴(yán)重濕疹患兒合并食物過(guò)敏。?微生物定植?
金黃色葡萄球菌在濕疹皮損處的檢出率高達(dá)90%，其產(chǎn)生的超抗原會(huì)加劇炎癥反應(yīng)。馬拉色菌感染則常見(jiàn)于眉間、耳后等油脂分泌旺盛區(qū)域。
?三、臨床管理要點(diǎn)?
- ?基礎(chǔ)護(hù)理?
- 清潔：每日1次37℃溫水洗臉，禁用皂基產(chǎn)品
- 保濕：選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的霜?jiǎng)?，每日涂?-5次
- 防護(hù)：外出時(shí)使用SPF30+物理防曬霜，避免抓撓
- ?藥物治療?
- 急性期：0.1%丁酸氫化可的松乳膏（每日1次，連用≤2周）
- 感染期：莫匹羅星軟膏聯(lián)合2%酮康唑乳膏
- 頑固病例：口服西替利嗪滴劑（0.25mg/kg/日）
日常需保持室溫22-24℃、濕度50%-60%，母乳喂養(yǎng)母親需忌口常見(jiàn)致敏食物。若出現(xiàn)滲液、發(fā)熱或皮損擴(kuò)散，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或過(guò)敏原檢測(cè)。
