2025年福建龍巖門特申報(bào)材料需在每年3月1日至5月31日期間提交，逾期不予受理。
參保人員需通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇，審核通過(guò)后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。申報(bào)范圍涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類病種，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
一、申報(bào)條件
戶籍要求：
- 申請(qǐng)人須為龍巖市戶籍或持有本地居住證滿1年的參保人員。
- 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，提供關(guān)系證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
病種資質(zhì)：
- 所患疾病需在福建省門特病種目錄內(nèi)，且需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。
- 慢性病需有連續(xù)6個(gè)月的治療記錄。
醫(yī)保狀態(tài)：
職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，且申報(bào)時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
二、申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料：
- 身份證或戶口本復(fù)印件；
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近期一寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明：
- 確診醫(yī)院的出院小結(jié)、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 慢性病患者需提交病史記錄本及用藥清單。
特殊情形附加材料：
- 代辦需提供委托書(shū)及代辦人身份證；
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明或備案表。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 清晰復(fù)印件，需與原件一致 | 未成年人需附加監(jiān)護(hù)人證明 |
| 醫(yī)療證明 | 近1年內(nèi)出具，含醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章 | 影像報(bào)告需標(biāo)注檢查日期 |
| 醫(yī)保繳費(fèi)記錄 | 可通過(guò)線上系統(tǒng)自助打印 | 斷繳需補(bǔ)足后方可申報(bào) |
三、申報(bào)流程
線上申報(bào)：
- 登錄龍巖醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，上傳材料電子版，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 需通過(guò)人臉識(shí)別驗(yàn)證身份。
線下申報(bào)：
- 至戶籍所在區(qū)縣醫(yī)保中心窗口提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取受理回執(zhí)。
- 10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，短信通知結(jié)果。
待遇生效：
- 通過(guò)后次月1日起享受門特報(bào)銷，有效期1-3年（根據(jù)病種而定）。
- 期滿前3個(gè)月需重新提交材料續(xù)審。
2025年龍巖門特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化了材料提交流程，但強(qiáng)化了病種合規(guī)性審查。參保人員應(yīng)確保醫(yī)療證明的真實(shí)性與完整性，避免因資料不全延誤待遇享受。對(duì)于罕見(jiàn)病或疑難病例，可申請(qǐng)市級(jí)專家復(fù)核，具體流程以醫(yī)保局官方指引為準(zhǔn)。
