延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）、延邊中醫(yī)醫(yī)院、延吉市中醫(yī)醫(yī)院、敦化市中醫(yī)院、琿春市中醫(yī)醫(yī)院、圖們市中醫(yī)醫(yī)院、龍井市中醫(yī)醫(yī)院、和龍市中醫(yī)醫(yī)院
2025年，延邊地區(qū)的居民在選擇中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，可優(yōu)先考慮上述具備國家認(rèn)證資質(zhì)且已納入吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的公立中醫(yī)或綜合性醫(yī)院。這些機(jī)構(gòu)不僅提供規(guī)范的中醫(yī)藥服務(wù)，其診療費(fèi)用亦可按規(guī)定比例通過醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障就醫(yī)權(quán)益。
一、 延邊地區(qū)中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院概況
隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)支持與投入，延邊朝鮮族自治州作為民族區(qū)域自治地方，積極推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2025年，全州范圍內(nèi)已形成以州級龍頭醫(yī)院為核心、縣級中醫(yī)醫(yī)院為支撐、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。所有列入醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需通過嚴(yán)格的資質(zhì)審核，確保其在人員配置、設(shè)備設(shè)施、診療規(guī)范及醫(yī)保管理等方面符合標(biāo)準(zhǔn)。
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹
- 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）：作為三級甲等綜合性醫(yī)院，其中醫(yī)科歷史悠久，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，擅長運(yùn)用中藥湯劑、針灸、推拿等傳統(tǒng)療法治療慢性病與疑難雜癥。
- 延邊中醫(yī)醫(yī)院：州級唯一純中醫(yī)?？漆t(yī)院，突出朝醫(yī)特色與中醫(yī)融合診療，在風(fēng)濕骨病、脾胃病、婦科病等領(lǐng)域具有較強(qiáng)實(shí)力。
- 延吉市中醫(yī)醫(yī)院：地處首府城市，服務(wù)人口密集，開設(shè)多個(gè)中醫(yī)重點(diǎn)?？?，注重“治未病”理念推廣，開展體質(zhì)辨識(shí)與養(yǎng)生指導(dǎo)。
縣域中醫(yī)服務(wù)覆蓋情況
各縣市均已設(shè)立至少一家公立中醫(yī)醫(yī)院或設(shè)有獨(dú)立中醫(yī)科室的綜合醫(yī)院，并全部納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這使得城鄉(xiāng)居民無論身處城區(qū)還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均可就近享受可報(bào)銷的中醫(yī)服務(wù)，提升醫(yī)療可及性。
醫(yī)保政策支持要點(diǎn)
在上述定點(diǎn)醫(yī)院就診中醫(yī)科門診或住院，參保人員憑社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證即可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例普遍在50%-70%之間，住院報(bào)銷比例可達(dá)75%-85%，具體依據(jù)參保類型（職工/居民）及醫(yī)院等級而定。
| 對比項(xiàng)目 | 州級醫(yī)院（如延邊醫(yī)院） | 縣級中醫(yī)醫(yī)院 | 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)院等級 | 三級甲等 | 二級為主 | 一級或未評級 |
| 特色優(yōu)勢 | 綜合實(shí)力強(qiáng)、科研水平高 | ?？铺厣怀觥⒎?wù)本地化 | 便捷可及、基礎(chǔ)服務(wù)完善 |
| 中藥飲片報(bào)銷比例 | 約70%（職工醫(yī)保） | 約65%（職工醫(yī)保） | 約60%（職工醫(yī)保） |
| 是否支持異地就醫(yī)直接結(jié)算 | 是 | 部分支持 | 一般不支持 |
| 年接診中醫(yī)患者量（估算） | 10萬人次以上 | 2-5萬人次 | 數(shù)千至萬余人次 |
二、 如何正確選擇與使用中醫(yī)醫(yī)保服務(wù)
確認(rèn)定點(diǎn)資格
患者在就醫(yī)前可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“吉林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢最新《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄》，輸入醫(yī)院名稱驗(yàn)證其是否為有效醫(yī)保定點(diǎn)單位，避免因誤選非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)導(dǎo)致無法報(bào)銷。
規(guī)范就診流程
就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)?？ǎ瑨焯?hào)時(shí)選擇“醫(yī)保結(jié)算”方式。醫(yī)生開具的檢查、治療及中藥處方均需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，超出目錄部分需自費(fèi)承擔(dān)。對于中藥配方顆粒、特殊炮制品等，需提前咨詢是否納入報(bào)銷范圍。
關(guān)注服務(wù)創(chuàng)新與便利性
多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院已開通網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、中藥代煎配送、慢病長處方等便民措施。例如，延邊中醫(yī)醫(yī)院提供朝藥特色制劑服務(wù)，經(jīng)備案后亦可納入醫(yī)保支付范疇，滿足少數(shù)民族群眾用藥需求。
選擇正規(guī)的中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅能獲得專業(yè)、系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，更能依托醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)費(fèi)用減免，真正體現(xiàn)“簡便驗(yàn)廉”的中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢。廣大居民應(yīng)增強(qiáng)健康意識(shí)，合理利用政策資源，科學(xué)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于日常防病治病需求。
