1-3個工作日完成初審,10個工作日內出具認定結果。
2025年遼寧阜新市參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺或阜新醫(yī)保小程序在線申請門診慢特?。ㄩT特)待遇,需提交電子病歷、檢查報告等材料,經定點醫(yī)院初審、醫(yī)保部門復核后生效,享受門診用藥及治療費用報銷。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài):需為阜新市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員,且無斷繳記錄。
- 疾病要求:確診病種屬于遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的53類門診慢特病(含高血壓合并癥、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等)。
病種分類
類別 代表病種 有效期 長期維持治療 尿毒癥、惡性腫瘤 3年 慢性病管理 糖尿?。ê喜Y)、高血壓三期 1年 兒童特定病種 孤獨癥、血友病 2年
二、線上申請流程
材料準備
- 必備材料:身份證正反面、社??ㄕ掌?、近期病歷(需二級以上醫(yī)院蓋章)、檢查報告(如血糖檢測、CT等)。
- 補充材料:病理報告(腫瘤患者)、基因檢測結果(罕見病)、代辦人授權書(如需代辦)。
操作步驟
- 步驟1:登錄國家醫(yī)保服務平臺APP→選擇“地方專區(qū)”→“遼寧阜新”→“門診慢特病申請”。
- 步驟2:填寫個人信息并上傳材料,需確保病歷資料清晰完整。
- 步驟3:提交后系統(tǒng)生成申請編號,可實時查詢審核進度。
審核與生效
- 初審由阜新市中心醫(yī)院或阜新市第二人民醫(yī)院在線完成(1-3個工作日)。
- 復審由醫(yī)保部門核定,通過后短信通知,待遇自次月1日起生效。
三、注意事項與常見問題
異地就醫(yī)關聯
已辦理異地備案的參保人,需先在參保地完成門特認定,再通過APP“異地就醫(yī)”模塊關聯定點醫(yī)院。
材料駁回處理
駁回原因 解決方案 病歷不清晰 重新上傳高清掃描件或醫(yī)院蓋章版本 病種不符 補充??漆t(yī)生出具的診斷證明 參保信息異常 聯系阜新醫(yī)保中心(0418-12393)核查 待遇使用
門特報銷僅限選定定點機構,年度限額根據病種浮動(如糖尿病5000元/年,尿毒癥10萬元/年)。
2025年阜新市門特網上申請流程顯著優(yōu)化,覆蓋病種更廣、審核效率更高。 參保人需嚴格對照病種標準準備材料,避免因信息不全延誤待遇享受。若線上操作困難,可攜帶原件至阜新市醫(yī)保中心服務窗口(細河區(qū)人民大街48號)現場辦理。