青海海南拔罐醫(yī)保能報(bào)嗎
能報(bào)銷
在青海省和海南省，拔罐治療在符合規(guī)定條件下可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、疾病范圍及報(bào)銷比例要求。具體政策因地區(qū)和患者類型（城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民）存在差異。
一、青海省拔罐醫(yī)保報(bào)銷政策
- 1.覆蓋范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級：二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或其他二級以上定點(diǎn)醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室。適用疾?。侯i椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等20種疾病。技術(shù)類型：包括針刺、拔罐、推拿等5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。
- 2.報(bào)銷比例城鄉(xiāng)居民：統(tǒng)籌基金支付60%，個人自付40%。城鎮(zhèn)職工：參照城鄉(xiāng)居民比例，具體由地方政策補(bǔ)充。
- 3.特殊說明需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷。納入門診慢特病服務(wù)模式管理，年度內(nèi)限辦理1種病種。
| 對比項(xiàng) | 青海省政策細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 起付線 | 不設(shè)起付線 |
| 支付限額 | 統(tǒng)籌支付金額計(jì)入年度基金支付限額，超限后不再支付 |
| 異地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī)費(fèi)用暫不納入保障范圍（僅輔助生殖項(xiàng)目明確提及） |
二、海南省拔罐醫(yī)保報(bào)銷政策
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級：二級及以上定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或其他二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科 。
- 適用疾病：頸椎病、肩周炎、面神經(jīng)炎等20種疾病 。
- 技術(shù)類型：針刺、拔罐、推拿等5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù) 。
- 城鄉(xiāng)居民：
- 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn) 。
- 二級及三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn) 。
- 城鎮(zhèn)職工：原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn) 。
- 需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定 。
- 試點(diǎn)城市（如?？?、三亞）可能優(yōu)先實(shí)施 。
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| 對比項(xiàng) | 海南省政策細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 起付線 | 不設(shè)起付線（中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療） |
| 支付限額 | 統(tǒng)籌支付金額計(jì)入年度基金支付限額 |
| 試點(diǎn)范圍 | 2022年逐步擴(kuò)大至全省 |
三、注意事項(xiàng)
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷 。
- 治療需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，目錄外費(fèi)用（如進(jìn)口材料）需自費(fèi) 。
- 需提供診斷證明、病歷等材料 。
- 部分地區(qū)要求提前備案或責(zé)任醫(yī)師簽字 。
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3. 住院與門診待遇不可同時享受（如納入中醫(yī)日間病房管理） 。
青海省和海南省均將拔罐納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋20種常見疾病，報(bào)銷比例達(dá)60%（城鄉(xiāng)居民）和原比例+5%（城鎮(zhèn)職工），但需在二級及以上定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就診并符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體政策執(zhí)行細(xì)節(jié)建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過官方渠道核實(shí)。
加粗內(nèi)容：青海省、海南省、報(bào)銷、20種疾病、二級及以上定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、60%、城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民
