2025年廣西門診慢特病門診手術(shù)報(bào)銷病種預(yù)計(jì)覆蓋35種以上，重點(diǎn)納入高血壓、糖尿病等常見慢性病及部分惡性腫瘤手術(shù)。
廣西壯族自治區(qū)為減輕慢性病、特殊?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢特病”）患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保政策。2025年報(bào)銷病種范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，涵蓋診斷明確、病程長(zhǎng)、費(fèi)用高的疾病，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)門診手術(shù)的保障力度，以下從政策框架、病種分類及報(bào)銷規(guī)則等方面系統(tǒng)說(shuō)明。
（一）政策背景與目標(biāo)
- 醫(yī)保統(tǒng)籌升級(jí)：廣西通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保資源，建立統(tǒng)一的慢特病門診保障機(jī)制，重點(diǎn)解決患者長(zhǎng)期用藥和門診手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。
- 病種動(dòng)態(tài)調(diào)整：依據(jù)疾病譜變化及基金承受能力，每年更新報(bào)銷目錄，2025年新增肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等病種。
（二）2025年核心報(bào)銷病種
慢性病類（占比約60%）
病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 門診手術(shù)覆蓋范圍 高血壓 5000 血管介入術(shù) 糖尿病 6000 糖尿病足清創(chuàng)術(shù) 慢性腎病 8000 動(dòng)靜脈瘺成形術(shù) 特殊病類（含惡性腫瘤）
- 惡性腫瘤：門診放化療、腫瘤消融術(shù)全額納入報(bào)銷，年度限額10萬(wàn)元。
- 器官移植術(shù)后：抗排異治療及相關(guān)檢查費(fèi)用按90%比例報(bào)銷。
（三）報(bào)銷流程與材料
- 資格認(rèn)定：需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明、病史資料，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案。
- 結(jié)算方式：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
廣西通過(guò)細(xì)化慢特病管理、優(yōu)化報(bào)銷比例，顯著降低了患者經(jīng)濟(jì)壓力。未來(lái)將結(jié)合疾病治療新技術(shù)，動(dòng)態(tài)完善門診手術(shù)報(bào)銷目錄，確保政策惠及更多群體。
