能申請(qǐng)，且報(bào)銷比例最高可達(dá)95%（職工醫(yī)保）或90%（居民醫(yī)保）。
雙相情感障礙已被明確列入東營(yíng)市嚴(yán)重精神障礙門診慢性病保障范圍，患者可享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障。符合條件的低保、特困人員還可申請(qǐng)民政大病救助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%兜底報(bào)銷（年度限額40萬(wàn)元）。
一、政策保障范圍
疾病認(rèn)定
- 雙相情感障礙屬于東營(yíng)市規(guī)定的7種嚴(yán)重精神障礙之一，其他包括精神分裂癥、抑郁癥等。
- 門診慢性病不設(shè)起付線，職工與居民醫(yī)保年度支付限額分別為20萬(wàn)元、16萬(wàn)元。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 甲類藥品報(bào)銷比例 85%-95% 60%-90% 乙類藥品自付比例 10% 10%-20% 大病保險(xiǎn)起付線 5000元（貧困對(duì)象） 6000元
二、申請(qǐng)條件與流程
醫(yī)保待遇申請(qǐng)
- 材料：診斷證明、病歷、醫(yī)?？?。
- 流程：向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，通過(guò)鑒定后直接享受門診慢性病待遇。
民政大病救助
- 對(duì)象：城鄉(xiāng)低保、特困人員、支出型貧困家庭。
- 材料：身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、收入證明、低保證明（如有）。
- 流程：
- 向村（居）委會(huì)提交書面申請(qǐng)；
- 公示7天并逐級(jí)審核；
- 民政部門審批后發(fā)放救助金或補(bǔ)助證。
三、補(bǔ)充保障措施
- 兜底報(bào)銷政策
經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用可由專項(xiàng)保險(xiǎn)100%補(bǔ)償（限額40萬(wàn)元）。
- 康復(fù)支持
山東省將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，門診報(bào)銷比例達(dá)65%以上。
東營(yíng)市通過(guò)多層次醫(yī)療保障體系全面覆蓋雙相情感障礙患者需求，從門診到住院、從基礎(chǔ)報(bào)銷到民政救助，形成閉環(huán)保障?；颊咝韪鶕?jù)自身參保類型及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇對(duì)應(yīng)申請(qǐng)路徑，確保醫(yī)療負(fù)擔(dān)最大化減輕。
