參加臨夏州職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，所患疾病為納入保障范圍的門診慢特病
2025 年起，臨夏州職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。要申領(lǐng)門診慢特病保障，需是臨夏州職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且所患疾病在規(guī)定的保障范圍內(nèi)。以下為您詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）保障范圍和對象 臨夏州門診慢特病保障將發(fā)病率高、治療周期長、病情相對穩(wěn)定、診療方案明確、臨床路徑清晰、長期或終身需在門診治療的疾病納入保障范圍。保障對象明確為臨夏州職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
（二）病種范圍 納入保障范圍的病種分為 I 類和 II 類：
| 類別 | 病種數(shù)量 | 具體病種 |
|---|---|---|
| I 類 | 63 個 | 全省統(tǒng)一實施的病種 |
| II 類 | 5 個 | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎、痛風(fēng) |
II 類病種是根據(jù)臨夏州二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對省局給出的 18 個 II 類病種發(fā)生率進行統(tǒng)計，并調(diào)取系統(tǒng)數(shù)據(jù)后確定的。認定標準執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準及復(fù)審期限》。與臨夏州此前執(zhí)行的職工 20 個病種、居民 50 個病種相比，職工增加 48 種，居民增加 18 種。
（三）支付范圍 門診慢特病支付范圍涵蓋與疾病相關(guān)的、符合基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和支付標準內(nèi)的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費用。
符合臨夏州職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件，且所患疾病屬于規(guī)定的 I 類或 II 類門診慢特病的人員，可按相關(guān)規(guī)定申請門診慢特病保障，以減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
