?2025年克拉瑪依市參保人員可通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“克拉瑪依醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)在線辦理門診特病資格申請(qǐng)，全程無(wú)需線下跑腿。?
?一、辦理?xiàng)l件?
- ?疾病范圍?：需符合自治區(qū)規(guī)定的惡性腫瘤、尿毒癥等28類門診特殊病種目錄。
- ?參保狀態(tài)?：申請(qǐng)人須為克拉瑪依市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）在保人員。
- ?材料要求?：需上傳近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病理報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料。
?二、操作流程?
- ?實(shí)名認(rèn)證?：登錄平臺(tái)后完成人臉識(shí)別及醫(yī)保電子憑證綁定。
- ?填寫(xiě)信息?：選擇“門診特病申請(qǐng)”模塊，按提示填寫(xiě)個(gè)人信息、病史及就診記錄。
- ?提交審核?：上傳加蓋醫(yī)院公章的診斷材料，確認(rèn)信息無(wú)誤后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?審核時(shí)效?：系統(tǒng)將在5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，可通過(guò)平臺(tái)查詢進(jìn)度。
- ?有效期?：獲批后待遇有效期為2年，到期需重新辦理續(xù)審。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，年度起付線為800元。
?四、常見(jiàn)問(wèn)題?
- ?異地就醫(yī)?：已辦理異地備案的參保人，需在備案地選定1家定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇。
- ?材料補(bǔ)正?：若審核不通過(guò)，系統(tǒng)會(huì)提示具體原因，需在15日內(nèi)補(bǔ)充材料。
通過(guò)線上渠道辦理門診特病資格，既節(jié)省時(shí)間又避免人員聚集，建議參保人提前整理好醫(yī)療證明材料，確保一次性通過(guò)審核。
