可以，2025年山西晉城特殊病種在符合條件并完成備案后，可在開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

根據(jù)現(xiàn)行政策，晉城市參保的特殊病種患者，在2025年及以后，若需前往外地就醫(yī)，只要按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在就醫(yī)地已開通特殊病種異地直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算 。國家目標(biāo)是在2025年底前使跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系更加健全 ，山西省也明確提出要有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍，以方便參保群眾異地享受門診慢特病待遇 。

一、2025年山西晉城特殊病種在外地使用的核心條件

1. 參保狀態(tài)與備案要求 參保人員必須在晉城市保持正常的醫(yī)保參保繳費(fèi)狀態(tài) 。前往外地就醫(yī)前，必須通過線上或線下渠道，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。未備案可能導(dǎo)致無法直接結(jié)算或報銷比例降低。

2. 就醫(yī)機(jī)構(gòu)限制 患者必須選擇在就醫(yī)地已開通門診慢特病異地直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。并非所有外地醫(yī)院都支持此項(xiàng)服務(wù)，就診前需確認(rèn)。

3. 費(fèi)用合規(guī)性 在外地就醫(yī)產(chǎn)生的門診檢查、檢驗(yàn)和藥品費(fèi)用，必須符合晉城市基本醫(yī)療保險規(guī)定的報銷范圍，并且與所患特殊病種的診療方案相符 。超出規(guī)定范圍或與病種無關(guān)的費(fèi)用不予報銷。

二、2025年山西晉城特殊病種異地就醫(yī)操作流程與待遇

1. 備案流程 參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、微信/支付寶小程序或前往晉城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。備案時需選擇“異地長期居住人員”或“臨時外出就醫(yī)人員”等相應(yīng)類別。

   備案類型	適用人群	備案有效期	是否影響報銷比例
   異地長期居住人員	長期在外地工作、居住、養(yǎng)老等	通常長期有效，需變更或取消	一般執(zhí)行參保地報銷政策，比例較高
   臨時外出就醫(yī)人員	因病情需要轉(zhuǎn)外或臨時外出突發(fā)疾病	通常較短，如6個月或1年	可能按參保地規(guī)定降低一定報銷比例

2. 結(jié)算方式 符合條件的患者在開通服務(wù)的外地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡（或醫(yī)保電子憑證）就診后，符合規(guī)定的特殊病種費(fèi)用可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報銷，只需支付個人自付部分，無需先行墊付全部費(fèi)用再回晉城報銷 。

3. 待遇保障 報銷政策原則上執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品、診療項(xiàng)目等是否納入報銷按就醫(yī)地規(guī)定，而起付線、報銷比例、最高支付限額等則按晉城市的規(guī)定執(zhí)行 。這確保了參保人在外地也能享受到家鄉(xiāng)的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2025年，隨著全國醫(yī)保信息平臺支撐作用的持續(xù)強(qiáng)化和國家異地就醫(yī)結(jié)算能力的顯著提升 ，山西晉城的特殊病種患者在外地享受便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)將更加普遍，但務(wù)必牢記提前備案、選擇開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院并確保費(fèi)用合規(guī)，才能順利實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。