2025年商洛市門診慢特病申請需滿足戶籍、病種、醫(yī)學(xué)證明及參保四項基本條件。

參保人員需符合陜西省基本醫(yī)療保險政策，且所患疾病屬于商洛市門診慢特病病種目錄，方可提交申請。以下是具體條件及流程的詳細說明：

一、申請資格

1. 戶籍與參保要求

   • 申請人需為商洛市戶籍或持有本地居住證的常住居民。
   • 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且申請時處于正常參保狀態(tài)。

2. 病種范圍

   涵蓋52種慢特病，包括高血壓（Ⅲ級）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等（見下表）。

   病種分類	代表性疾病	需提交材料
   代謝性疾病	糖尿病（合并腎?。?/td>	近期血糖檢測報告、腎功能檢查單
   心腦血管疾病	冠心病（支架術(shù)后）	冠脈造影報告、手術(shù)記錄復(fù)印件
   惡性腫瘤	肺癌（化療期）	病理報告、化療方案證明

二、醫(yī)學(xué)證明材料

1. 診斷證明

   由二級及以上公立醫(yī)院出具，包含疾病名稱、分期及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。

2. 檢查報告

   提供近6個月內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果（如CT、血液生化指標等），需與申報病種直接關(guān)聯(lián)。

3. 病史記錄

   門診或住院病歷需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄，至少包含3次以上復(fù)診記載。

三、申請流程

1. 提交材料

   填寫《商洛市門診慢特病認定申請表》，附身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件，提交至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

2. 專家審核

   醫(yī)保局組織專家每季度集中評審，結(jié)果于20個工作日內(nèi)公示，通過者發(fā)放《門診慢特病待遇證》。

3. 待遇享受

   自批準次月起生效，有效期1-3年（視病種而定），可享受定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品及檢查費用報銷。

參保人員需注意，偽造材料或不符合病種標準的申請將被駁回，且2年內(nèi)不得再次申報。商洛市醫(yī)保局將定期更新病種目錄及報銷比例，建議通過“陜西醫(yī)保APP”或線下服務(wù)窗口查詢最新政策。