共濟(jì)門診側(cè)重資金共用，親情賬戶側(cè)重賬戶代管。
共濟(jì)門診和親情賬戶是山東德州醫(yī)保領(lǐng)域兩項(xiàng)便民服務(wù)，前者重在職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享，后者重在方便家庭成員代為管理醫(yī)保電子憑證和就醫(yī)結(jié)算，兩者功能互補(bǔ)但本質(zhì)不同，可獨(dú)立或結(jié)合使用。
一、概念與定義
共濟(jì)門診
共濟(jì)門診是指職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬共濟(jì)使用，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。共濟(jì)的是“錢”而非“醫(yī)?？ā?，被共濟(jì)人仍使用本人醫(yī)保卡就醫(yī)并享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇。親情賬戶
親情賬戶是國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)推出的便民功能，允許參保人為家人（如老人、兒童）綁定醫(yī)保電子憑證，幫助其展碼、掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算，不涉及資金共用，僅解決“代管代用”問題，支持跨參保地綁定。
二、適用范圍與對(duì)象
項(xiàng)目 | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
適用對(duì)象 | 配偶、父母、子女（不含配偶父母） | 配偶、父母、子女等近親屬 |
參保地要求 | 授權(quán)人與被授權(quán)人需在同一統(tǒng)籌區(qū)參保 | 無地域限制，支持全國(guó)不同參保地 |
賬戶要求 | 授權(quán)人需為職工醫(yī)保參保人且賬戶有余額 | 被綁定人需參加基本醫(yī)保（職工或居民） |
綁定關(guān)系 | 單向綁定，一人僅可被綁定一次 | 雙向綁定，最多可添加5人 |
三、功能與用途
功能 | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
資金共用 | 可使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金支付自付費(fèi)用 | 不可使用資金，僅代為展碼、結(jié)算 |
就醫(yī)結(jié)算 | 被共濟(jì)人用本人醫(yī)保卡，資金從共濟(jì)賬戶扣 | 被綁定人用本人醫(yī)?？ǎ山壎ㄈ舜僮?/p> |
繳納居民醫(yī)保 | 可用共濟(jì)賬戶為家人繳納居民醫(yī)保 | 不支持 |
報(bào)銷待遇 | 被共濟(jì)人享受本人參保對(duì)應(yīng)的報(bào)銷待遇 | 被綁定人享受本人參保對(duì)應(yīng)的報(bào)銷待遇 |
四、辦理流程
共濟(jì)門診
- 線上：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、地方醫(yī)保公眾號(hào)或官網(wǎng)“家庭共濟(jì)”模塊，按提示綁定近親屬，填寫關(guān)系信息并提交。
- 線下：前往醫(yī)保大廳辦理。
- 材料：授權(quán)人與被授權(quán)人身份證件、關(guān)系證明（如戶口本）、承諾書等。
- 生效：綁定后，被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)扣減共濟(jì)賬戶資金。
親情賬戶
- 線上：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、支付寶、微信小程序等添加親情賬戶，填寫被綁定人信息并完成人臉認(rèn)證（16歲以上需本人刷臉）。
- 線下：部分支持醫(yī)保大廳辦理。
- 材料：雙方身份證件、關(guān)系證明。
- 使用：綁定后，可在醫(yī)保電子憑證頁(yè)面切換至親情賬戶，代為展碼結(jié)算。
五、注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)門診僅限直系親屬，不得用于配偶父母；被共濟(jì)人必須參加基本醫(yī)保，且就醫(yī)須用本人醫(yī)?？ǎ駝t屬“冒名就醫(yī)”。
- 親情賬戶綁定后，僅能代為操作醫(yī)保電子憑證，不能直接使用共濟(jì)資金；如需資金共用，需額外辦理家庭共濟(jì)授權(quán)。
- 兩者可結(jié)合使用：先綁定親情賬戶，再開通家庭共濟(jì)，即可實(shí)現(xiàn)“代展碼+扣共濟(jì)資金”。
- 解綁均可通過線上或線下辦理，解綁后即時(shí)失效。
山東德州醫(yī)保政策遵循國(guó)家和山東省統(tǒng)一框架，兩項(xiàng)服務(wù)極大提升了家庭醫(yī)保使用的便捷性和靈活性，讓參保人及其家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)更加省心省力。
