2025年福建漳州特殊門診兒童病種范圍覆蓋25類疾病，包括先天性疾病、慢性病及罕見(jiàn)病等，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以漳州市醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。
漳州市針對(duì)兒童特殊門診的醫(yī)療保障政策持續(xù)優(yōu)化，2025年病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，重點(diǎn)關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝異常等領(lǐng)域的疾病，旨在減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下從政策框架、病種分類及申請(qǐng)流程等方面詳細(xì)說(shuō)明。
（一）政策框架與覆蓋范圍
- 政策依據(jù)：以福建省醫(yī)保局《關(guān)于調(diào)整特殊門診病種范圍的通知》為基礎(chǔ)，結(jié)合漳州地區(qū)兒童疾病譜特點(diǎn)制定。
- 適用對(duì)象：0-18周歲參保兒童，需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并持有二級(jí)以上醫(yī)院證明。
（二）2025年新增與調(diào)整病種
新增病種
- 先天性心臟病術(shù)后康復(fù)：涵蓋復(fù)雜先心病術(shù)后抗凝治療及心功能監(jiān)測(cè)。
- 兒童孤獨(dú)癥譜系障礙：納入行為干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用報(bào)銷。
調(diào)整病種
原病種名稱 2025年調(diào)整內(nèi)容 報(bào)銷比例 1型糖尿病 新增動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備補(bǔ)貼 70% 血友病 年度報(bào)銷限額提高至8萬(wàn)元 80%
（三）申請(qǐng)與報(bào)銷流程
- 材料準(zhǔn)備：需提供病歷、診斷證明、醫(yī)?？氨O(jiān)護(hù)人身份證。
- 審核時(shí)限：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過(guò)后發(fā)放《特殊門診就醫(yī)證》。
漳州市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整兒童特殊門診病種，強(qiáng)化了對(duì)罕見(jiàn)病和慢性病的保障力度，未來(lái)將結(jié)合診療技術(shù)發(fā)展持續(xù)優(yōu)化目錄。家長(zhǎng)可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)熱線或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢具體細(xì)則。
