2025年湖南長沙特殊病種病種目錄共涵蓋47個(gè)病種，較2024年新增3個(gè)，調(diào)整2個(gè)。
2025年湖南長沙特殊病種病種目錄是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的重要組成部分，明確了可享受特殊醫(yī)療保障的疾病范圍，為患者提供了重要的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷依據(jù)。
一、特殊病種目錄概述
目錄構(gòu)成
2025年湖南長沙特殊病種目錄包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等47個(gè)病種，涵蓋重大疾病、慢性病、罕見病三大類。新增病種包括阿爾茨海默病重度、帕金森病綜合癥、罕見病多發(fā)性硬化，調(diào)整病種為高血壓（合并并發(fā)癥）和糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）。政策依據(jù)
目錄制定基于湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種范圍的通知》，結(jié)合長沙市醫(yī)?；鸪惺苣芰?、疾病發(fā)病率及患者需求綜合確定。適用人群
適用于長沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定。
二、病種分類與標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
包括惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血等12個(gè)病種，需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等確診依據(jù)。病種名稱 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 病理報(bào)告+影像學(xué)證據(jù) 85% 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄+抗排異治療方案 90% 慢性病類
涵蓋高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、慢性肝炎等25個(gè)病種，要求持續(xù)治療6個(gè)月以上且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。病種名稱 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 年度限額 高血壓（合并并發(fā)癥） 血壓持續(xù)≥160/100mmHg+靶器官損害 5000元 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 空腹血糖≥7.0mmol/L+并發(fā)癥證據(jù) 6000元 罕見病類
包括血友病、多發(fā)性硬化、漸凍癥等10個(gè)病種，需省級(jí)以上醫(yī)院專家會(huì)診確認(rèn)。
三、申請(qǐng)與報(bào)銷流程
申請(qǐng)材料
需提交身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、住院病歷等材料，通過長沙醫(yī)保APP或街道醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。審核時(shí)限
15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月生效，有效期1-3年（根據(jù)病種動(dòng)態(tài)調(diào)整）。報(bào)銷范圍
涵蓋藥品、檢查、治療等費(fèi)用，門診與住院合并計(jì)算，超出部分按大病保險(xiǎn)政策補(bǔ)充報(bào)銷。
2025年湖南長沙特殊病種目錄的調(diào)整進(jìn)一步擴(kuò)大了保障范圍，優(yōu)化了認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供了更精準(zhǔn)的醫(yī)療保障，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和可持續(xù)性。
