不是。在 2025 年內(nèi)蒙古阿拉善盟醫(yī)保共濟賬戶并非只能扣一個。一個職工醫(yī)保參保人可以綁定多個近親屬,同一個參保人也可以接受多名職工親屬的共濟。當被共濟的親屬被多個職工參保親屬綁定時,系統(tǒng)在結(jié)算時會隨機選擇一個授權(quán)人的個人賬戶余額進行結(jié)算。若該授權(quán)人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算,系統(tǒng)不會從多個共濟人賬戶中累計金額來結(jié)算,此時就需要使用其他方式繼續(xù)支付剩余費用。
一、職工醫(yī)保參保人綁定近親屬數(shù)量
在阿拉善盟,雖然沒有明確規(guī)定一個授權(quán)人最多可綁定的使用人數(shù)量,但從實際操作和其他地區(qū)經(jīng)驗來看,通??梢越壎ǘ鄠€近親屬。例如在一些類似政策地區(qū),一名職工可以綁定父母、配偶、子女等。具體如下:
| 綁定情況 | 詳情 |
|---|---|
| 常見綁定對象 | 配偶、父母、子女較為常見被綁定 |
| 潛在綁定對象 | 部分地區(qū)還包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 |
二、同一個參保人接受共濟情況
同一個參保人可以接受多名職工親屬的共濟。假設小張的父母、配偶均為職工醫(yī)保參保人,且都將小張綁定為共濟對象,那么小張在就醫(yī)結(jié)算時,系統(tǒng)會隨機從這幾位綁定的親屬賬戶中選擇一個進行支付。但如果被選中賬戶余額不足,不會從其他綁定親屬賬戶中累計金額支付。
- 被多個親屬綁定時的結(jié)算規(guī)則:系統(tǒng)隨機選擇一個授權(quán)人的個人賬戶余額支付本次費用。
- 余額不足時的處理方式:若被選中授權(quán)人賬戶余額不夠支付,需患者通過現(xiàn)金、銀行卡等其他方式支付剩余費用。
三、醫(yī)保共濟賬戶使用范圍及限制
- 使用范圍:通常可用于被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時政策范圍內(nèi)由個人自付的費用,如門診看病、住院費用中個人承擔部分;也可用于在定點零售藥店購買藥品的費用。
- 限制條件:
- 親屬關(guān)系限制:共濟對象需為近親屬,一般包括配偶、父母、子女等。部分地區(qū)可能拓展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保地限制:目前阿拉善盟醫(yī)保共濟政策下,共濟人和被共濟人通常都需在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)參保。跨省參保暫不支持共濟綁定。例如,若小張在阿拉善盟參保,其在北京參保的親屬無法加入小張的醫(yī)保共濟賬戶。
在 2025 年內(nèi)蒙古阿拉善盟醫(yī)保共濟政策中,一個職工醫(yī)保參保人可綁定多個近親屬,同一參保人也能接受多名職工親屬的共濟。結(jié)算時若被共濟人被多人綁定,系統(tǒng)隨機選擇賬戶支付,余額不足時需其他方式補足費用,且使用時存在親屬關(guān)系和參保地等方面限制 。