2-3個(gè)月
接種卡介苗后，局部反應(yīng)（如紅腫、膿皰、潰爛）通常在2-3個(gè)月內(nèi)逐步出現(xiàn)，屬于正常免疫過程。家長需密切觀察接種部位變化，保持清潔干燥，避免感染；同時(shí)注意孩子是否出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
一、正常反應(yīng)及護(hù)理方法
局部反應(yīng)階段與護(hù)理
卡介苗接種后反應(yīng)分四個(gè)階段：- 紅腫期（2-4周）：注射處出現(xiàn)小紅點(diǎn)或硬結(jié)，避免摩擦。
- 膿皰期（6-8周）：形成膿皰或小潰瘍，直徑≤1厘米，保持干燥，勿涂抹藥膏。
- 結(jié)痂期（10-12周）：膿皰自然結(jié)痂，勿撕剝。
- 疤痕期（3個(gè)月后）：痂皮脫落留下永久疤痕。
護(hù)理要點(diǎn) 錯(cuò)誤做法 風(fēng)險(xiǎn) 清水清潔 酒精/碘酒消毒 破壞疫苗活性 寬松衣物覆蓋 創(chuàng)可貼密封 加重感染風(fēng)險(xiǎn) 自然干燥 擠壓或挑破膿皰 疤痕增生或深部感染 全身反應(yīng)處理
少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)低熱（≤38.5℃）、食欲減退，持續(xù)1-2天。處理方式：- 多飲水、清淡飲食。
- 體溫>38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用退熱藥（如對乙酰氨基酚）。
二、異常反應(yīng)識別與應(yīng)對
常見異常癥狀
- 接種部位：潰瘍直徑>1厘米、長期不愈（>12周）、深部膿腫。
- 淋巴結(jié)：腋下/頸部腫大>1厘米、化膿破潰。
- 全身癥狀：持續(xù)高熱（>39℃）、抽搐、呼吸困難。
緊急處理流程
異常情況 立即就醫(yī)指征 院內(nèi)處理方式 嚴(yán)重潰瘍/膿腫 潰爛面積擴(kuò)散或流膿 抗生素治療+外科清創(chuàng) 淋巴結(jié)化膿 腫大伴皮膚發(fā)紅、觸痛 穿刺抽膿或抗結(jié)核治療 全身中毒反應(yīng) 高熱不退+精神萎靡 住院觀察+對癥支持治療
三、長期注意事項(xiàng)
生活管理
- 避免接種側(cè)手臂受壓（如側(cè)睡、背包帶摩擦）。
- 洗澡時(shí)輕柔沖洗，勿用力搓揉結(jié)痂處。
- 飲食無特殊禁忌，母乳喂養(yǎng)可照常進(jìn)行。
復(fù)查與記錄
- 接種后3個(gè)月需做PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)），陰性者需補(bǔ)種。
- 保管好預(yù)防接種證，記錄反應(yīng)情況以備復(fù)查。
卡介苗是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病（如結(jié)核性腦膜炎）的關(guān)鍵措施，科學(xué)的護(hù)理能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。家長需平衡觀察與干預(yù)，既不過度處理正常反應(yīng)，也不忽視潛在異常信號，確保疫苗接種的安全性和有效性。
