接種卡介苗后 2-4 周，接種部位可能出現(xiàn)直徑 5-10 毫米的紅色硬結(jié)，隨后逐漸軟化形成小潰瘍并結(jié)痂，這屬于正常反應(yīng)。但需要警惕異常癥狀，如嚴(yán)重紅腫、持續(xù)高熱、淋巴結(jié)異常腫大等情況。
接種卡介苗后，需要在多個(gè)方面加以注意，以下為您詳細(xì)介紹：
一、局部反應(yīng)觀察與護(hù)理
接種卡介苗后，局部反應(yīng)較為常見，通常遵循一定的時(shí)間規(guī)律。
- 正常局部反應(yīng)過程：接種后 2-3 天，接種部位皮膚會(huì)略微紅腫，之后很快消失。1-2 周后，局部會(huì)出現(xiàn)小的白色膿皰，膿皰破潰后形成淺表潰瘍，直徑一般不超過 0.5 厘米，有少量膿性分泌物，隨后結(jié)痂，痂皮脫落后形成略凹陷的瘢痕（即卡疤），整個(gè)過程一般持續(xù) 2-3 個(gè)月 。這一系列變化是卡介苗接種后的正常免疫反應(yīng)過程，家長(zhǎng)無需過度擔(dān)憂，但需做好護(hù)理。在此期間，要保持接種部位清潔干燥，不要隨意涂抹藥膏、貼創(chuàng)可貼或進(jìn)行包扎，避免細(xì)菌滋生導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡時(shí)，可使用溫水輕柔沖洗接種部位，避免用肥皂或沐浴露直接搓洗。
- 異常局部反應(yīng)及處理：若接種部位出現(xiàn)以下情況，則需及時(shí)就醫(yī)。一是局部膿腫和潰瘍直徑超過 10mm，且長(zhǎng)期不愈（大于 12 周） ，此時(shí)可能需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理，如用異煙肼液沖洗后，再撒異煙肼粉于潰瘍面；若已發(fā)生感染，可能還需加用利福平 。二是傷口周圍皮膚紅腫加劇、發(fā)熱、滲液有異味，這表明局部可能出現(xiàn)了嚴(yán)重感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素治療，同時(shí)務(wù)必保持傷口清潔干燥。
二、全身反應(yīng)關(guān)注
接種卡介苗后，部分嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)一些全身反應(yīng)，需密切關(guān)注。
- 輕微全身反應(yīng)：少數(shù)嬰兒在接種疫苗后，可能出現(xiàn)低熱（37.5℃以下）、煩躁、食欲減退、睡眠不安、輕微腹瀉等癥狀 ，這些情況大多在 2-3 天內(nèi)可自行恢復(fù)正常，一般無需特殊處理。家長(zhǎng)可讓嬰兒適當(dāng)多休息、多喝水，以緩解不適。
- 嚴(yán)重全身反應(yīng)：若嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重的全身反應(yīng)，如持續(xù)高熱（體溫超過 38.5℃或持續(xù) 3 天以上）、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大伴觸痛、精神萎靡、抽搐、呼吸困難等，應(yīng)立即就醫(yī)。持續(xù)高熱可能需要醫(yī)生排查其他感染原因；接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大伴觸痛，可能提示淋巴結(jié)炎；而精神萎靡、抽搐、呼吸困難等癥狀，可能涉及更為嚴(yán)重的健康問題，需緊急處理 。對(duì)于早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退等全身癥狀，也應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至結(jié)核病專科醫(yī)院。
- 過敏反應(yīng)：極少數(shù)情況下，嬰兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如接種后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)，全身或局部出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢（過敏性皮疹），或眼瞼、口唇、四肢等部位突發(fā)腫脹（血管性水腫），嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸困難等癥狀 。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)過敏的嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的治療，如口服抗組胺藥物（如氯雷他定）、局部涂抹含激素類軟膏或爐甘石洗劑止癢，對(duì)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可能需要使用糖皮質(zhì)激素治療，甚至進(jìn)行緊急搶救。
三、其他注意事項(xiàng)
- 留觀要求：在接種完成后，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少 30 分鐘，確定無異常癥狀后再離開。這是因?yàn)闃O少數(shù)嬰兒可能在接種后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)、暈厥等情況，現(xiàn)場(chǎng)留觀能夠確保在這些緊急情況發(fā)生時(shí)，嬰兒可得到及時(shí)救治，避免嚴(yán)重后果 。
- 活動(dòng)限制：接種后 24 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免嬰兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止因出汗導(dǎo)致接種部位感染。對(duì)于嬰幼兒，要減少其肢體大幅度活動(dòng)，避免衣物反復(fù)摩擦接種部位。接種側(cè)上肢一周內(nèi)不宜進(jìn)行預(yù)防接種或抽血等醫(yī)療操作，防止局部反應(yīng)加重 。
- 飲食調(diào)整：接種后一周內(nèi)，應(yīng)避免嬰兒進(jìn)食辛辣刺激或易過敏食物，如海鮮、芒果等。對(duì)于嬰幼兒，建議繼續(xù)正常母乳或配方奶喂養(yǎng)，無需特殊忌口，但要保證充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，可適量增加雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等營(yíng)養(yǎng)食物，以有助于免疫應(yīng)答 。
- 復(fù)查隨訪：接種后 3 個(gè)月，通常需要帶嬰兒進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查，以評(píng)估卡介苗的免疫效果。若在接種后出現(xiàn)接種部位長(zhǎng)期不愈、淋巴結(jié)持續(xù)腫大等情況，應(yīng)及時(shí)前往結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。對(duì)于免疫功能低下的嬰兒，接種后更要加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)進(jìn)行抗體水平檢測(cè) 。
接種卡介苗后，家長(zhǎng)需要密切關(guān)注嬰兒的局部和全身反應(yīng)，做好護(hù)理工作。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以保障嬰兒的健康。
