心肺康復(fù)項(xiàng)目的具體報銷金額需根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、治療方式（住院/門診）及總費(fèi)用計算，無法給出單一固定數(shù)額。
在遼寧鐵嶺，心肺康復(fù)作為康復(fù)科的重要治療內(nèi)容，其費(fèi)用可以通過醫(yī)保進(jìn)行報銷。報銷的具體比例和金額并非一個固定數(shù)值，而是受到參保人員的醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、治療的具體形式（住院或門診）以及總醫(yī)療費(fèi)用等多種因素的綜合影響。根據(jù)遼寧省及鐵嶺市的相關(guān)政策，符合條件的康復(fù)治療項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療保險的支付范圍，參保人員在接受心肺功能評定、呼吸訓(xùn)練等規(guī)范的心肺康復(fù)治療時，其政策范圍內(nèi)的費(fèi)用可以按規(guī)定比例由醫(yī)保基金支付，個人只需承擔(dān)起付線以上、封頂線以下的自付部分及目錄外費(fèi)用。
一、 醫(yī)保報銷的基本構(gòu)成因素
參保人員類型 參保人員的醫(yī)保類型是決定報銷比例的關(guān)鍵。通常，職工醫(yī)保的報銷待遇優(yōu)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。以住院為例，職工醫(yī)保的報銷比例普遍高于居民醫(yī)保。
參保類型
住院起付線 (首次)
住院報銷比例 (政策范圍內(nèi))
備注
職工醫(yī)保
約400元
約85% (在職)
具體比例與醫(yī)院級別、是否退休相關(guān)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
約500元
約70%
具體比例與醫(yī)院級別相關(guān)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別（如一級、二級、三級醫(yī)院）直接影響報銷的起付線和比例。通常，級別越高的醫(yī)院，起付線越高，但為了引導(dǎo)分級診療，對在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例會更高。
治療形式心肺康復(fù)治療主要分為住院康復(fù)和門診康復(fù)兩種形式，兩者的報銷政策有顯著區(qū)別。
- 住院康復(fù)：按住院費(fèi)用整體結(jié)算，包含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。報銷時需先扣除起付線，再按比例報銷政策范圍內(nèi)費(fèi)用。
- 門診康復(fù)：目前，常規(guī)的門診心肺康復(fù)治療可能尚未普遍納入普通門診統(tǒng)籌報銷。但若心肺疾病（如腦卒中、糖尿病并發(fā)癥等）被認(rèn)定為門診慢特病，則相關(guān)的康復(fù)治療費(fèi)用可能按規(guī)定納入門診慢特病保障范圍，享受較高的報銷待遇。
二、 心肺康復(fù)項(xiàng)目與醫(yī)保目錄
納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目 根據(jù)遼寧省的政策，基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄中已包含多項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目。心肺康復(fù)相關(guān)的服務(wù)，如心肺功能評定、呼吸訓(xùn)練、物理因子治療等，屬于目錄內(nèi)的康復(fù)類項(xiàng)目，符合規(guī)定的費(fèi)用可以申請醫(yī)保報銷。
報銷范圍與自付 報銷遵循“三個目錄”原則，即醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。只有在目錄內(nèi)的項(xiàng)目才能報銷。目錄內(nèi)的項(xiàng)目又分為甲、乙、丙三類：
- 甲類項(xiàng)目：全額納入報銷計算基數(shù)。
- 乙類項(xiàng)目：需個人先自付一定比例（如8%-20%），剩余部分再納入報銷計算基數(shù)。
- 丙類項(xiàng)目（或目錄外項(xiàng)目）：完全由個人自費(fèi)。
三、 報銷流程與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 必須在鐵嶺市醫(yī)保部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療，才能享受醫(yī)保報銷。
辦理住院/登記 進(jìn)行住院心肺康復(fù)時，需持醫(yī)?？ㄞk理入院登記。進(jìn)行可能涉及報銷的門診康復(fù)時，需咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦是否需要進(jìn)行特殊病種備案或登記。
費(fèi)用結(jié)算 出院或治療結(jié)束后，在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口直接進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，系統(tǒng)會自動計算起付線、報銷比例和個人自付金額，個人只需支付最終的自付部分。
總而言之，在鐵嶺進(jìn)行康復(fù)科的心肺康復(fù)，醫(yī)保可以提供有效的費(fèi)用支持。實(shí)際報銷金額是職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、住院或門診形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別以及具體康復(fù)項(xiàng)目在醫(yī)保目錄中的類別共同作用的結(jié)果。建議患者在治療前，向就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室進(jìn)行詳細(xì)咨詢，了解具體的報銷政策和流程，以便做好費(fèi)用規(guī)劃。
