2025年新疆昆玉共濟門診覆蓋全疆80%以上參保職工，個人賬戶可家庭共濟使用。
共濟門診是新疆醫(yī)保改革的重點舉措，通過綁定家庭成員醫(yī)保賬戶，實現(xiàn)個人賬戶資金互助，尤其便利老人、兒童等群體就醫(yī)購藥。以下從使用條件、操作流程、報銷規(guī)則等維度全面解析。
一、使用條件
參保要求
- 主綁人需為新疆職工醫(yī)保參保人，且賬戶余額≥500元。
- 被綁人需為新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人，最多綁定5名親屬。
適用機構(gòu)
類型 覆蓋范圍 示例機構(gòu) 定點醫(yī)院 二級及以上公立醫(yī)院 昆玉市人民醫(yī)院 定點藥店 全疆連鎖藥房 國藥控股昆玉分店
二、操作流程
線上綁定
- 登錄“新疆醫(yī)保服務平臺”APP，進入“家庭共濟”模塊，上傳戶口本或結(jié)婚證完成審核。
- 綁定即時生效，資金使用實時同步。
線下辦理
持雙方身份證、醫(yī)保卡至昆玉市醫(yī)保局窗口辦理，3個工作日內(nèi)生效。
三、報銷規(guī)則
支付范圍
- 藥品：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（自付比例≤30%）。
- 檢查：CT、核磁等門診檢查費用（單次限額500元）。
年度限額
賬戶類型 最高支付額（元） 備注 職工賬戶 5000 含配偶、子女、父母 居民賬戶 2000 僅限子女及父母使用
共濟門診顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定人需承擔資金使用監(jiān)管責任，避免違規(guī)套現(xiàn)。建議定期查詢賬戶明細，確保資金流向透明合規(guī)。
