可以報(bào)銷。
2025年甘肅金昌門診慢特病藥店買藥可以報(bào)銷，但需滿足一定的條件和程序，包括門診慢特病資格認(rèn)定、異地就醫(yī)備案、材料準(zhǔn)備等。參保人員在符合條件的情況下，可在門診慢特病定點(diǎn)藥店進(jìn)行購(gòu)藥并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（一）門診慢特病藥店買藥的報(bào)銷條件
資格認(rèn)定
參保人員需通過門診慢特病資格鑒定，確認(rèn)其患有符合政策規(guī)定的慢性病或特殊病。例如，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等。
資格認(rèn)定流程：由金昌市醫(yī)療保障局審核通過后，參保人員將獲得門診慢特病待遇資格，并可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。定點(diǎn)藥店范圍
只有金昌市醫(yī)保局認(rèn)定的門診慢特病定點(diǎn)藥店，才能進(jìn)行相關(guān)藥品的直接結(jié)算。參保人員需在這些藥店購(gòu)藥，否則無(wú)法享受報(bào)銷政策。異地就醫(yī)政策
若參保人員在異地就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在備案地的門診慢特病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，方可享受直接結(jié)算服務(wù)。若未備案或藥店非定點(diǎn)，需先墊付費(fèi)用，再回參保地手工報(bào)銷。
| 項(xiàng)目 | 本地購(gòu)藥 | 異地購(gòu)藥 |
|---|---|---|
| 是否可直接結(jié)算 | 是 | 需備案后可直接結(jié)算 |
| 藥店是否需為定點(diǎn) | 是 | 需為備案地定點(diǎn)藥店 |
| 報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70% | 與本地一致，需備案后按政策報(bào)銷 |
| 報(bào)銷材料 | 無(wú)需額外材料 | 需提供備案證明、發(fā)票、處方等 |
（二）門診慢特病購(gòu)藥報(bào)銷流程
門診慢特病資格確認(rèn)
參保人員需在金昌市醫(yī)保局或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，并通過專家審核后獲得資格。資格確認(rèn)后，方可享受相關(guān)待遇。購(gòu)藥與結(jié)算方式
在門診慢特病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，參保人員可直接刷卡結(jié)算，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并按政策報(bào)銷相應(yīng)比例。若藥店非定點(diǎn)或未開通直接結(jié)算，需保留發(fā)票和處方，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。手工報(bào)銷材料
手工報(bào)銷需準(zhǔn)備發(fā)票原件、藥品處方、診斷證明、身份證復(fù)印件等材料，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（三）門診慢特病購(gòu)藥的注意事項(xiàng)
費(fèi)用限額與報(bào)銷比例
門診慢特病費(fèi)用有年度支付限額，職工醫(yī)保最高為33萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按比例報(bào)銷，一般為70%。若超限，超出部分需自費(fèi)。病種范圍與政策變化
2025年起，金昌市門診慢特病病種范圍統(tǒng)一納入甘肅省目錄，政策執(zhí)行以甘肅省醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，部分病種可能新增或調(diào)整。特殊情況處理
若參保人員去世或醫(yī)保待遇終止，其家屬需填寫白名單管理審批表，經(jīng)醫(yī)保局審核后方可報(bào)銷未結(jié)算的門診慢特病費(fèi)用。若因系統(tǒng)故障導(dǎo)致未直接結(jié)算，需返回參保地辦理手工報(bào)銷。
