2025年黑龍江省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可為近親屬支付門(mén)診、住院、購(gòu)藥及代繳居民醫(yī)保費(fèi)用，共濟(jì)對(duì)象范圍擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖父母等近親屬。
2025年黑龍江齊齊哈爾門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的使用，是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)資金，按規(guī)定授權(quán)后，可用于支付其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥等個(gè)人自付部分，以及代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。共濟(jì)對(duì)象包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。綁定與使用主要通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)等線(xiàn)上渠道辦理，實(shí)現(xiàn)“掌上辦、隨時(shí)辦”。共濟(jì)資金僅限黑龍江省內(nèi)使用，優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)余額，不足部分由授權(quán)人賬戶(hù)補(bǔ)足，仍不足則現(xiàn)金支付。共濟(jì)支付不參與授權(quán)人門(mén)診起付線(xiàn)累計(jì)，但計(jì)入使用人起付線(xiàn)。零星報(bào)銷(xiāo)不可使用共濟(jì)資金。
一、共濟(jì)賬戶(hù)使用對(duì)象與范圍
使用對(duì)象
共濟(jì)授權(quán)人需為黑龍江省內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，使用人需為黑龍江省內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。共濟(jì)對(duì)象包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。使用人只能被一名授權(quán)人綁定，授權(quán)人最多可綁定10人。使用范圍
可用于支付使用人在黑龍江省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院結(jié)算時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，還可代繳使用人參加黑龍江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。共濟(jì)資金不可用于零星報(bào)銷(xiāo)，不可跨省使用（國(guó)家政策調(diào)整后除外）。
使用場(chǎng)景 | 支付范圍 | 限制條件 |
|---|---|---|
普通門(mén)診 | 個(gè)人自付費(fèi)用 | 僅限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
門(mén)診慢特病 | 個(gè)人自付費(fèi)用 | 僅限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
住院 | 個(gè)人自付費(fèi)用 | 僅限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
定點(diǎn)零售藥店 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 | 僅限省內(nèi)定點(diǎn)藥店，需本人醫(yī)保憑證 |
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分 | 賬戶(hù)余額需足額，集中繳費(fèi)期內(nèi)辦理 |
二、共濟(jì)賬戶(hù)綁定與解綁流程
綁定方式
可通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、個(gè)人網(wǎng)廳、12393-5G視頻辦或經(jīng)辦窗口辦理。以微信公眾號(hào)為例：進(jìn)入“龍江醫(yī)?！薄胺?wù)大廳”→“我要辦”→“家庭共濟(jì)”→“共濟(jì)賬戶(hù)綁定”，填寫(xiě)使用人信息，確認(rèn)授權(quán)協(xié)議后提交。綁定人數(shù)最多10人，可隨時(shí)解綁和重新綁定。解綁與查詢(xún)
授權(quán)人可在“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的“共濟(jì)賬戶(hù)授權(quán)記錄查詢(xún)解綁”模塊查看并解綁。使用人只能通過(guò)授權(quán)人解綁，無(wú)法自行操作。解綁后可重新綁定其他授權(quán)人。
操作類(lèi)型 | 辦理渠道 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
綁定 | “龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等 | 授權(quán)人最多綁定10人 |
解綁 | 同上 | 使用人無(wú)法自行解綁 |
查詢(xún) | 同上 | 授權(quán)人可查綁定記錄，使用人可查被授權(quán)記錄 |
三、共濟(jì)賬戶(hù)支付規(guī)則與注意事項(xiàng)
支付順序與規(guī)則
共濟(jì)對(duì)象就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶(hù)支付，不足部分由授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)支付，仍不足則現(xiàn)金支付。共濟(jì)支付部分不參與授權(quán)人門(mén)診起付線(xiàn)累計(jì)，但計(jì)入使用人起付線(xiàn)。共濟(jì)資金僅限聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，零星報(bào)銷(xiāo)不可使用共濟(jì)資金。代繳居民醫(yī)保費(fèi)
授權(quán)人通過(guò)“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)“居民參保個(gè)賬代繳”模塊，選擇繳費(fèi)年度（如2025年）并點(diǎn)擊“代繳”。需確保個(gè)人賬戶(hù)余額足額，不足則無(wú)法扣款。集中繳費(fèi)期參照當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，待遇期啟動(dòng)前可申請(qǐng)退費(fèi)。
支付類(lèi)型 | 支付順序 | 特殊規(guī)則 |
|---|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用 | 使用人賬戶(hù)→授權(quán)人賬戶(hù)→現(xiàn)金 | 共濟(jì)部分不計(jì)入授權(quán)人起付線(xiàn) |
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 直接從授權(quán)人賬戶(hù)扣款 | 余額需足額，集中繳費(fèi)期辦理 |
2025年黑龍江齊齊哈爾門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)政策，通過(guò)拓寬共濟(jì)對(duì)象、簡(jiǎn)化綁定流程、明確支付規(guī)則，有效提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用效率和家庭互助能力，減輕了參保人員及其近親屬的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了便民利民與基金安全的有機(jī)統(tǒng)一。
