北京醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如下:
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
住院醫(yī)療費(fèi)用
統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi),急診搶救留觀7日內(nèi)費(fèi)用及惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后抗排異藥門(mén)診費(fèi)。
門(mén)診及急診費(fèi)用
70周歲以上退休人員:1300元以上門(mén)診費(fèi)按70%報(bào)銷(xiāo);
70周歲以下退休人員:1300元以上門(mén)診費(fèi)按50%報(bào)銷(xiāo);
個(gè)人賬戶(hù)支付門(mén)診急診費(fèi)及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)。
特殊病種門(mén)診費(fèi)
惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后抗排異藥門(mén)診費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例
住院費(fèi)用 :起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按比例報(bào)銷(xiāo),具體比例根據(jù)退休/在職狀態(tài)及年度最高支付限額(7萬(wàn)元)動(dòng)態(tài)調(diào)整;
門(mén)診費(fèi)用 :退休人員報(bào)銷(xiāo)比例高于在職人員,最高年度限額2萬(wàn)元。
三、注意事項(xiàng)
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品或違法行為導(dǎo)致的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);
超出年度最高支付限額部分需自費(fèi)。