全程線上辦理，支持“山西醫(yī)?！惫娞柤皣裔t(yī)保服務平臺雙通道申請
2025年山西省忻州市門診特殊病種（門特） 網上辦理采用“資格認定+材料上傳+選點登記”一站式模式，參保人可通過官方指定平臺提交申請，無需線下跑腿，審核通過后直接享受醫(yī)保報銷待遇。
一、辦理條件
病種范圍
需符合《2025山西省門診慢特病病種范圍》，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿?。ㄐ杷幬镏委煟?/strong> 等常見疾病，具體以最新目錄為準。參保要求
需為正常參保的山西省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用戶，且醫(yī)保待遇處于有效期內。準入標準
需提供二級及以上定點醫(yī)院開具的診斷證明（注明“符合門特認定標準”并蓋章）、近1-2年門診/住院病歷、相關檢查報告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測結果，惡性腫瘤需病理報告等）。
二、網上辦理平臺及流程
（一）“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞栟k理
入口登錄
關注“山西醫(yī)?！惫娞?→ 點擊“服務大廳” → 選擇“我的醫(yī)?！边M入服務平臺 → 點擊“我要辦” → 找到“慢性病服務”板塊 → 選擇“慢性病申報”。信息填報
選擇“為自己申請”或“為他人申請”，填寫患者姓名、身份證號、參保地等信息，選擇診斷醫(yī)療機構、申請病種，并查看“準入標準”確認是否符合條件。材料上傳
點擊“申報資料上傳”，上傳身份證/社?？ㄕ掌⒃\斷證明、病歷資料、檢查報告（單張圖片大小≤5MB，確保清晰可辨），提交前預覽確認無誤。選點與提交
選擇門特定點醫(yī)療機構（可選擇1-2家），閱讀并簽署電子承諾書后提交申請，系統顯示“申報成功，等待專家評審”即完成操作。
（二）國家醫(yī)保服務平臺APP辦理
注冊登錄
下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，完成實名認證并綁定社?？?→ 進入“首頁” → 點擊“門診慢特病申請”。申報操作
填寫病種信息及就診醫(yī)院，上傳與“山西醫(yī)?！惫娞栂嗤碾娮硬牧希_認后提交，可在“申請記錄”中查詢進度。
三、關鍵事項對比表
| 項目 | “山西醫(yī)?！惫娞?/strong> | 國家醫(yī)保服務平臺APP |
|---|---|---|
| 入口路徑 | 微信公眾號“服務大廳”→“慢性病申報” | APP首頁“門診慢特病申請”模塊 |
| 材料要求 | 身份證、診斷證明、病歷、檢查報告（≤5MB/張） | 同上 |
| 辦理時限 | 提交后10-15個工作日出結果 | 提交后10-15個工作日出結果 |
| 進度查詢 | “慢性病申報記錄”→查看詳情 | “申請記錄”→查看狀態(tài) |
| 優(yōu)勢 | 無需下載APP，微信直接操作 | 支持全國醫(yī)保業(yè)務查詢，功能更全面 |
四、結果查詢與待遇享受
進度查詢
提交申請后，可通過原辦理平臺的“申報記錄”功能查看審核狀態(tài)，審核通過后將收到短信通知。待遇生效
審核通過后，系統自動激活門特待遇，參保人可在選定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，直接刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算，享受60%-80%報銷比例（具體比例按病種和參保類型確定）。注意事項
- 申報材料需真實完整，虛假信息將被列入黑名單；
- 定點醫(yī)療機構選定后一年內不得變更（特殊情況可申請調整）；
- 高血壓、糖尿病等5類病種已實現跨省直接結算，異地就醫(yī)同樣適用。
通過網上辦理門特，參保人可大幅縮短辦理時間，減少線下奔波。建議提前準備清晰的病歷材料，按步驟完成填報，如有疑問可撥打醫(yī)保熱線12393咨詢。