64個(gè)病種納入統(tǒng)一目錄，線上線下雙通道辦理
2025年貴州省門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門(mén)診特病”）申請(qǐng)路徑實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一規(guī)范，黔西南州參保人員可通過(guò)線上醫(yī)保APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，覆蓋64個(gè)病種，辦理時(shí)限最長(zhǎng)10個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 1.覆蓋人群參加貴州省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的參保人。需符合《貴州省門(mén)診慢特病病種目錄（2025版）》規(guī)定的64個(gè)病種。
- 2.重點(diǎn)病種示例惡性腫瘤門(mén)診治療（含放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等。黔南州額外納入重癥肌無(wú)力、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等地方病種（可參考全省目錄調(diào)整）。
二、辦理方式與流程
| 辦理方式 | 具體路徑 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”或“貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交材料 2. 完成人臉核驗(yàn)后系統(tǒng)自動(dòng)審核 | 10個(gè)工作日 |
| 線下辦理 | 1. 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 2. 或在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng) | 即到即辦 |
流程步驟：
1.材料提交：填寫(xiě)《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 。
2.初審鑒定：由具有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）審核材料 。
3.專家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《醫(yī)療證》 。
三、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；非本人辦理需提供委托承諾書(shū) 。 |
| 醫(yī)療證明 | 1. 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的《疾病證明書(shū)》 2. 近1年病歷、檢查報(bào)告（如腫瘤需病理報(bào)告） 。 |
| 申請(qǐng)表 | 《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章） 。 |
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
1. 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例85%-90%（如血友病報(bào)銷90%）
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-80%（如惡性腫瘤報(bào)銷80%） 。
2. 省內(nèi)異地購(gòu)藥無(wú)需備案，直接結(jié)算；
- 跨省異地需提前備案，10種病種（如透析、腫瘤放化療）支持直接結(jié)算 。
3. 病種有效期1-2年，需在到期前3個(gè)月申請(qǐng)復(fù)審，逾期需重新認(rèn)定 。
2025年貴州省門(mén)診特病申請(qǐng)以“全省統(tǒng)一、便捷高效”為核心，黔西南州參保人可通過(guò)線上線下雙通道提交材料，重點(diǎn)病種覆蓋腫瘤、器官移植等64類疾病，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異顯著，異地就醫(yī)支持直接結(jié)算。建議定期關(guān)注醫(yī)保局公告，及時(shí)辦理復(fù)審以確保待遇連續(xù)性。
