線上辦理可在2個(gè)工作日內(nèi)完成審核
福建泉州門診特殊病種線上辦理依托數(shù)字化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)即申即享與高效審核。參保人員可通過閩政通APP、福建醫(yī)療保障微信小程序等渠道提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取病歷信息，審核時(shí)間較傳統(tǒng)線下流程縮短60%以上。
一、核心辦理渠道
| 渠道 | 適用人群 | 材料要求 | 審核時(shí)間 | 是否需要線下補(bǔ)充 |
|---|---|---|---|---|
| 閩政通APP | 個(gè)人/代辦 | 身份證正反面、醫(yī)?？?、出院小結(jié)/診斷證明（系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取部分） | 2個(gè)工作日 | 否 |
| 福建醫(yī)療保障微信小程序 | 個(gè)人/代辦 | 同上 | 2個(gè)工作日 | 否 |
| 智能認(rèn)定 | 系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)（高血壓、糖尿病等） | 無（系統(tǒng)抓取ICD編碼） | 即時(shí)生效 | 否 |
二、申請(qǐng)流程詳解
- 1.注冊(cè)登錄通過閩政通APP或福建醫(yī)療保障微信小程序完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保電子憑證。
- 2.填寫信息進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊，選擇病種（如惡性腫瘤化療、高血壓Ⅱ期等），填寫就診醫(yī)院、治療周期等信息。
- 3.上傳材料需提供：身份證、醫(yī)?？娮影婕膊≡\斷證明（醫(yī)院蓋章）或出院小結(jié)近期檢查報(bào)告（如腫瘤標(biāo)志物、血糖監(jiān)測(cè)記錄）
- 4.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可在申請(qǐng)時(shí)勾選1-2家泉州市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為待遇享受機(jī)構(gòu)。
- 5.提交審核系統(tǒng)自動(dòng)推送至醫(yī)保部門，審核通過后短信通知，結(jié)果可通過“我的辦件”查詢。
三、2025年政策調(diào)整要點(diǎn)
| 調(diào)整項(xiàng) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 新增病種 | 地中海貧血、塵肺病、兒童康復(fù)治療（含腦癱、孤獨(dú)癥等） |
| 過渡期病種 | 甲狀腺功能減退等8個(gè)原有病種保留至2025年1月31日，過渡期后自動(dòng)取消 |
| 待遇提升 | 門診特殊病種報(bào)銷比例高于普通門診，可開具最長(zhǎng)3個(gè)月長(zhǎng)期處方 |
四、注意事項(xiàng)
- 代辦服務(wù)：親屬可通過同一賬號(hào)提交申請(qǐng)，需上傳代辦人身份證。
- 材料規(guī)范：所有上傳文件需清晰可辨，模糊或PS材料可能導(dǎo)致審核失敗。
- 異地就醫(yī)：省外就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，高血壓等5種病種支持直接結(jié)算。
福建泉州通過多渠道線上入口與智能認(rèn)定技術(shù)，顯著降低參保人員辦事成本。2025年政策優(yōu)化后，34種病種納入覆蓋范圍，地中海貧血等新增病種進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。建議患者確診后優(yōu)先通過閩政通APP提交申請(qǐng)，實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)度，確保及時(shí)享受待遇。
