1-3個工作日
2025年遼寧本溪參保人員可通過“遼事通”醫(yī)保專區(qū)或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交門診特殊病種申請，需上傳身份證、醫(yī)保憑證及二級以上醫(yī)院診斷證明，審核通過后待遇即時生效。
一、辦理條件與資格
參保狀態(tài)要求
申請人需為本溪市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍限制
適用病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等23類（具體以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。材料準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)
需提供近6個月內(nèi)由二級以上醫(yī)院出具的完整病歷、檢查報告及診斷證明，材料需加蓋醫(yī)院公章。
二、線上操作流程
入口渠道選擇
登錄“遼事通”APP進(jìn)入醫(yī)保專區(qū)，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP選擇“門診特殊病種申請”模塊。信息填報規(guī)范
填寫個人基本信息、病種類型及就診醫(yī)院，上傳材料需為PDF或JPG格式，單文件不超過10MB。提交與進(jìn)度查詢
提交后系統(tǒng)生成申請編號，可通過平臺實時查看審核狀態(tài)，通常1-3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、審核與待遇支付
審核機制說明
醫(yī)保部門通過系統(tǒng)自動校驗與人工復(fù)核結(jié)合方式審核，對材料不全者通過平臺推送補正通知。待遇生效規(guī)則
審核通過后，參保人可在指定醫(yī)院享受相應(yīng)病種的門診報銷待遇，年度支付限額按病種分類執(zhí)行（如惡性腫瘤年支付限額8萬元）。復(fù)審與變更流程
每年需通過線上提交復(fù)審申請，病種變化或醫(yī)院變更需重新上傳材料并觸發(fā)審核流程。
| 對比維度 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | “遼事通”或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 |
| 材料提交方式 | 電子掃描上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場提交 |
| 審核時間 | 1-3個工作日 | 3-5個工作日 |
| 結(jié)果查詢 | 實時在線查看 | 電話或現(xiàn)場咨詢 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機操作者 | 老年群體或不擅長線上操作者 |
通過數(shù)字化流程優(yōu)化，本溪市門診特殊病種辦理已實現(xiàn)“零跑動”，參保人需注意上傳材料的清晰度與完整性以避免審核延遲，同時建議定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整以確保待遇連續(xù)性。
