24小時(shí)內(nèi)
被動(dòng)物致傷后，南通地區(qū)狂犬疫苗接種需遵循“暴露分級(jí)處置”原則，包括傷口處理、疫苗接種（含被動(dòng)免疫制劑使用）及后續(xù)觀察，全程需在具備資質(zhì)的動(dòng)物致傷門診完成，接種越早效果越好。
一、暴露分級(jí)與處置標(biāo)準(zhǔn)
暴露等級(jí)判定
- Ⅰ級(jí)暴露：完好皮膚被舔舐或接觸動(dòng)物，僅需清水沖洗暴露部位，無(wú)需接種疫苗。
- Ⅱ級(jí)暴露：裸露皮膚被輕咬、無(wú)出血抓傷/擦傷，需傷口處理+狂犬疫苗接種；若傷口位于頭面部且致傷動(dòng)物健康不明，升級(jí)為Ⅲ級(jí)。
- Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷/抓傷、破損皮膚被舔舐、黏膜被動(dòng)物體液污染，需傷口處理+狂犬疫苗+被動(dòng)免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白）。
傷口處理流程
- 沖洗：立即用肥皂水或流動(dòng)清水持續(xù)沖洗傷口15分鐘以上，深部傷口需用注射器灌注沖洗。
- 消毒：用75%酒精或碘伏消毒傷口，避免包扎（特殊情況需縫合時(shí)，應(yīng)在接種疫苗及被動(dòng)免疫制劑后進(jìn)行）。
二、疫苗接種方案
接種時(shí)間
原則上在暴露后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)接種，超過(guò)24小時(shí)仍需盡快補(bǔ)種，發(fā)病前完成全程接種均有效。接種程序?qū)Ρ?/strong>
程序類型 接種針次 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 適用人群 優(yōu)勢(shì) 5針?lè)?/strong> 5劑 0、3、7、14、28天各1劑 所有暴露者，尤其兒童、老人 傳統(tǒng)方案，安全性明確 2-1-1程序 4劑 0天2劑（左右上臂各1劑）、7天1劑、21天1劑 Ⅱ/Ⅲ級(jí)暴露成人及≥2歲兒童 接種次數(shù)少，依從性高 接種部位與劑量
- 成人及≥2歲兒童：上臂三角肌肌內(nèi)注射；＜2歲嬰幼兒：大腿前外側(cè)肌肉注射，禁止臀部注射。
- 每次接種劑量為1劑（1ml），被動(dòng)免疫制劑需按體重計(jì)算劑量（20IU/kg），一次性浸潤(rùn)注射于傷口周圍。
三、接種地點(diǎn)與服務(wù)信息
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分布
南通全市各縣（市、區(qū)）均設(shè)有24小時(shí)動(dòng)物致傷門診，涵蓋綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，例如：- 崇川區(qū)：南通市第四人民醫(yī)院（青年中路99號(hào)，0513-85116060）
- 開(kāi)發(fā)區(qū)：小海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（海星路6號(hào)，0513-85905086）
- 通州區(qū)：西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院（復(fù)隆茂路88號(hào)，13515222699）
就診流程
- 掛號(hào)：攜帶身份證至門診掛號(hào)，說(shuō)明動(dòng)物致傷情況。
- 評(píng)估：醫(yī)生判定暴露等級(jí)，開(kāi)具接種處方。
- 接種：繳費(fèi)后完成疫苗（及被動(dòng)免疫制劑）注射，留觀30分鐘無(wú)異常后方可離開(kāi)。
四、注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)
接種后護(hù)理
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、辛辣飲食，保持接種部位清潔干燥。
- 全程接種后若再次暴露，根據(jù)上次接種時(shí)間判斷是否需加強(qiáng)免疫（3個(gè)月內(nèi)暴露無(wú)需接種，3-12個(gè)月需加強(qiáng)2劑，超過(guò)12個(gè)月需重新全程接種）。
不良反應(yīng)處理
- 常見(jiàn)反應(yīng)：接種部位紅腫、疼痛、低熱（＜38.5℃），一般2-3天自行緩解，無(wú)需特殊處理。
- 異常反應(yīng)：高熱、過(guò)敏性皮疹、呼吸困難等，需立即就醫(yī)并告知疫苗接種史。
狂犬病是致死率極高的傳染病，及時(shí)、規(guī)范的暴露后處置是預(yù)防關(guān)鍵。南通地區(qū)已建立覆蓋城鄉(xiāng)的24小時(shí)接種網(wǎng)絡(luò)，居民被動(dòng)物致傷后應(yīng)第一時(shí)間前往定點(diǎn)門診，嚴(yán)格遵循“傷口處理-疫苗接種-被動(dòng)免疫”三步原則，確保全程完成接種，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
