2025年貴州貴陽門診特殊病種申辦需提供醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷或檢查資料。
在貴陽市,門診特殊病種的申辦材料需根據(jù)參保類型(職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)及病種要求準(zhǔn)備,核心材料包括身份證明、申請(qǐng)表及醫(yī)療證明文件,部分病種需額外提供專科檢查報(bào)告。以下為具體分類說明:
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證明
醫(yī)保電子憑證、社保卡或有效身份證件(原件及復(fù)印件)。
- 申請(qǐng)表
《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫并蓋章)。
二、醫(yī)療證明文件
- 病歷資料
- 職工醫(yī)保:需二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷、門診記錄或檢查報(bào)告。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)??漆t(yī)院提供的診斷證明。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告
部分病種需附加特定檢查結(jié)果(如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、肝硬化需腹部影像報(bào)告等),詳見下表:
| 病種示例 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 1型糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、胰島素抗體檢測(cè)結(jié)果 |
| 肝硬化代償期 | 腹部B超/CT提示肝硬化、胃鏡顯示食管靜脈曲張或瞬時(shí)彈性成像值>12.0kPa |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄(需二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具) |
三、其他注意事項(xiàng)
- 材料來源
城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療證明文件需分別由不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供(見上文)。
- 復(fù)審要求
部分病種(如肝硬化代償期)需每3年復(fù)審,提交最新檢查報(bào)告。
貴陽市門診特殊病種的申辦材料以真實(shí)性和完整性為核心,建議提前通過“貴州醫(yī)保”公眾號(hào)或APP在線提交預(yù)審,避免遺漏。若涉及跨省異地結(jié)算病種(如高血壓、惡性腫瘤),需額外確認(rèn)備案醫(yī)院是否符合醫(yī)保目錄要求。