21種
2025年四川宜賓市門診特殊疾病報銷范圍涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療等21種特殊疾病，相關門診手術費用可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

（一）門診特病報銷病種范圍

1. 核心病種：包括惡性腫瘤（含放化療）、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療等重癥疾病，其門診手術及后續(xù)治療費用可報銷。
2. 慢性病種：如高血壓、糖尿病等需長期管理的慢性病，門診特定治療項目（如胰島素泵植入術）納入報銷。
3. 其他病種：涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等21種疾病，具體病種清單以醫(yī)保部門最新公布為準。

（二）報銷政策與標準

1. 支付限額：

   • 職工醫(yī)保：年度累計最高支付限額顯著高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，具體金額需參照2025年政策細則。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：支付上限相對較低，但無起付線要求，普通門診費用可直接按比例報銷。

2. 報銷比例對比：

   醫(yī)保類型	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   報銷比例	70%-90%	50%-70%
   起付線	無	無
   適用病種	21種特病	21種特病

（三）政策執(zhí)行與注意事項

1. 處方管理：根據(jù)國家醫(yī)保局通知，外配處方需嚴格規(guī)范，確保基金使用合規(guī)。
2. 系統(tǒng)升級影響：2025年4月四川省醫(yī)保信息平臺停機升級期間，業(yè)務辦理暫停，需提前規(guī)劃就醫(yī)時間。

宜賓市門診特病政策通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化報銷比例，切實減輕患者負擔，同時強化監(jiān)管保障基金安全。