全程線上辦理
2025年福建省參保人員可通過手機端官方平臺在線申請門診特殊病種(門特)資格認定與備案,無需線下跑腿,提交材料后3-5個工作日內完成審核。
一、辦理條件
參保要求:
- 福建省內職工或居民醫(yī)保參保人,且連續(xù)繳費滿6個月。
- 申請人需年滿18周歲(未成年人由監(jiān)護人代辦)。
病種范圍:
符合國家規(guī)定的28類門特病種,包括:病種類型 常見疾病示例 有效期 重大慢性病 惡性腫瘤、尿毒癥 長期有效 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進 1年 器官移植術后 腎移植、肝移植 長期有效 醫(yī)學證明:
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷(需含近期檢查報告)。
- 疾病需符合《福建省門診特殊病種診療規(guī)范(2025版)》。
二、辦理流程
登錄平臺:
下載并注冊“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序,完成人臉識別實名認證。
提交申請:
- 進入“門特病種辦理”專區(qū),上傳以下材料:
- 身份證正反面照片
- 醫(yī)??娮討{證
- 醫(yī)院診斷證明(蓋章掃描件)
- 進入“門特病種辦理”專區(qū),上傳以下材料:
審核與反饋:
- 醫(yī)保部門在3個工作日內完成初審,結果以短信通知。
- 若材料缺失,需在2日內補傳;審核失敗可在線申訴。
三、常見問題
費用覆蓋范圍:
項目 報銷比例 年度限額 自付部分 藥品費用 85% 10萬元 15% 檢查費 75% 5萬元 25% 治療費 80% 8萬元 20% 資格續(xù)期:
- 有效期屆滿前30天,系統(tǒng)自動推送續(xù)辦提醒,需重新提交近期復診報告。
- 逾期未續(xù)辦者,次月暫停醫(yī)保報銷。
咨詢渠道:
撥打全省統(tǒng)一醫(yī)保熱線12393,或通過平臺“在線客服”實時咨詢。
2025年福建門特手機辦理全面實現(xiàn)“零材料、零跑腿”,建議參保人定期關注官方平臺更新,確保政策動態(tài)同步;若遇系統(tǒng)故障,可臨時通過社區(qū)醫(yī)保服務站提交應急申請,保障治療連續(xù)性。