不會(huì)
云南曲靖的醫(yī)保統(tǒng)籌金額不會(huì)每年清零。醫(yī)保統(tǒng)籌基金是累計(jì)計(jì)算的，每年對(duì)應(yīng)的統(tǒng)籌基金支付金額有一定的上限，這個(gè)上限必須要在年內(nèi)使用完，如果未使用完，到了下一年的1月1號(hào)會(huì)自動(dòng)清零，但并非指整個(gè)統(tǒng)籌賬戶清零。實(shí)際上，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中的資金屬于集體所有，由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和調(diào)劑使用，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。即使在一年內(nèi)未使用，也不會(huì)影響累計(jì)的額度，它會(huì)結(jié)轉(zhuǎn)到下一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度，直到賬戶被注銷或者個(gè)人不再享受醫(yī)保待遇。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金的相關(guān)政策
年度結(jié)算與清零：
- 醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年12月31日會(huì)進(jìn)行一次結(jié)算，這意味著在這一天之前，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中的資金會(huì)被用于支付當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，并在結(jié)算后進(jìn)行清零。
- 這個(gè)過程是為了確保醫(yī)保統(tǒng)籌資金的合理使用和管理。
資金結(jié)轉(zhuǎn)：
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中的資金是累計(jì)計(jì)算的，每年的支付額度有一定的上限，如果未使用完，余額會(huì)結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度繼續(xù)使用，而不會(huì)在年底被強(qiáng)制清零。
個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別：
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在每年年底可能不會(huì)被清零，具體政策可能因地區(qū)而異。有的地區(qū)允許個(gè)人賬戶余額結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度繼續(xù)使用，而有的地區(qū)則可能有其他規(guī)定。
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不會(huì)被強(qiáng)制清零，當(dāng)年計(jì)入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會(huì)留在賬戶中，下一年度同樣可以正常使用。
醫(yī)保統(tǒng)籌額度的相關(guān)概念
門診統(tǒng)籌額度：
- 門診統(tǒng)籌有一個(gè)門診費(fèi)用“年度支付限額”政策，通俗來說，就是每年我們可以使用的“門診統(tǒng)籌”最高報(bào)銷額度。
- 當(dāng)一個(gè)年度門診醫(yī)療報(bào)銷超過一定金額時(shí)，就無法再通過門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用。支付限額會(huì)根據(jù)最新數(shù)據(jù)每年進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)年支付限額無法跨年累計(jì)。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付：
醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指，屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保直接報(bào)銷的部分，這部分不需要自己掏錢。
個(gè)人自付與個(gè)人自費(fèi)：
- 個(gè)人自付指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。這部分費(fèi)用可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。
- 個(gè)人自費(fèi)是指在醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目等，由參保人員全額支付。
云南曲靖的醫(yī)保政策
連續(xù)參保激勵(lì)：
自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費(fèi)1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零，再參加居民醫(yī)保時(shí)，年限需要重新計(jì)算。前期積累的激勵(lì)額度繼續(xù)保留。
基金零報(bào)銷激勵(lì)：
自2025年起，對(duì)當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷且次年正常繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。如果發(fā)生了大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用了激勵(lì)額度后，前期積累的激勵(lì)額度就會(huì)被清零，下一年度重新開始計(jì)算零報(bào)銷激勵(lì)額度。
斷保約束措施：
- 未在居民醫(yī)保集中征繳期參?；蛭催B續(xù)參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期的基礎(chǔ)上，增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
- 居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，規(guī)定了降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。
通過以上政策的解讀，我們可以明確云南曲靖的醫(yī)保統(tǒng)籌金額不會(huì)每年清零，而是會(huì)根據(jù)相關(guān)政策進(jìn)行管理和使用。參保人員應(yīng)合理使用醫(yī)保資金，確保在需要時(shí)能夠得到足夠的保障，并及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或社保機(jī)構(gòu)，了解具體的規(guī)定和使用限制。